3F cardio PA - myocardiopathies du chien

Question 1

Connaître les principales caractéristiques épidémiologiques (races, support génétique) de la myocardiopathie dilatée du chien
(A)

Answer 1

• Races prédisposées : races de grands formats (dogues, terre neuve, labrador, irish wolfhound), doberman, boxer, races de moyen format (cocker, chien d’eau portugais)
• Age : 5-10 ans, mais aussi forme juvénile décrites et à 10+ ans
• Support génétique : génétique potentiellement lié mais très complexe, pas de tests encore disponible, diagnostic repose sur le dépistage à l’ECG/Holter

Question 2

Citer les principaux signes cliniques observés lors la myocardiopathie dilatée du chien
(A)

Answer 2

Intolérance à l’effort, fatigabilité, syncopes, lipothymies, pouls faible

Question 3

Connaitre la classification de la myocardiopathie dilatée du chien
(A)

Answer 3

Stade A : chiens prédisposés, pas de MCD
Stade B : subclinique, absence de ICC
- B1 : stade rythmique, arythmies (FA, ESV), sans signes échographiques de MCD
- B2 : signes échographiques de MCD, +/- arythmies
Stade C : ICC présente ou passée
Stade D : ICC réfractaire

Question 4

Citer les principaux signes radiographiques, échocardiographiques et électrocardiographiques d’une myocardiopathie dilatée chez le chien
(A)

Answer 4

Radios : signes ICC (œdème pulmonaire) et cardiomégalie

Échos : dilatation du VG en systole, progresse en dilatation du VG en diastole, et dilatation AG, et dilatation du VD et AD concomitant ou dans un deuxième temps

Électrocardios : FA, arythmies ventriculaires

Question 5

Traiter un chien atteint de myocardiopathie dilatée (principaux médicaments : indications, contre-indications et effets secondaires)
(A)
**

Answer 5

• Furosémide :
• Torasémide :
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine :
• Pimobendane :
• Digoxine :
   Indications : FA
   Contre-indications : bradycardie, IR
   Effets secondaires : troubles digestifs (anorexie), favorise ESV, bradycardie, blocs de conduction, surveillance des paramètres rénaux
• Sotalol :
   Indications : arythmie
   Contre-indications : hypotension, bradycardie
   Effets secondaires : inotrope -, bradycardie, blocs de conduction, hypotension systémique

Question 6

Connaître les principales caractéristiques de la myocardiopathie arythmogène droite du chien
(A)

Answer 6

• Atteinte préférentielle du VD : remplacement des cellules myocardiques par du tissu adipeux ou fibro-adipeux
• Fait fibrillation ventriculaire, et tachycardie ventriculaire
• Risque majeur de mort brutal

Question 7

Adapter le traitement au long cours d’un chien atteint de myocardiopathie dilatée (molécules et doses)
(B)

Answer 7

Stade C et D :
- Diurétiques de l’anse : furosémide, torasémide
- Modulateurs du SRAA : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, spironolactone
- Inodilatateur : pimobendane
- L carnitine

Stade B2 :
- Pimobendane, bénazépril
- Si arythmies (stade B1 ou autres) : tx dépend du type d’arythmie, lidocaïne en urgence, ou Sotalol (ESV gauches ou tachycardie ventriculaire G), ou Digoxine (FA)