73: Addiction au tabac

Question 1

Épidémiologie du tabagisme

Answer 1

• ~ 14 millions de fumeurs
• 73 000 décès/an
• Augmentation non significative de la prévalence du tabagisme chez les hommes
• Augmentation de la prévalence du tabagisme chez les femmes (surtout 45-64 ans)
• BAISSE de la prévalence du tabagisme chez les JEUNES HOMMES (20-25 ans)

• Plus fréquent chez:

• chômeurs
• niveau

Question 2

Test de Fagerström

Answer 2

• Évaluation de la dépendance à la nicotine
• 2 questions importantes
• Nb de cigarettes fumées par jour
• Délai en minutes entre le réveil et la première cigarette

Question 3

Craving

Answer 3

• Pulsion à consommer un produit
• Représente la dépendance psychologique et comportementale
• Très dépendant de l’environnement du fumeur

Question 4

Proportion de Kc broncho-pulmonaires imputable au tabagisme ACTIF?

Answer 4

• 90%

Question 5

Risques liés au tabagisme passif

Answer 5

• Augmentation de 25% du risque de Kc bronchiques
• Augmentation de 25% de maladies cardio-vasculaire
• Aggravation des asthmes et BPCO
• Augmentation du risque d’infections respiratoires chez le nourrisson
• Doublement du risque de mort subite de NNé
• Augmentation du risque de retard de croissance intra-utérin

Question 6

Kc imputables au tabac

Answer 6

• Broncho-pulmonaire
• Voies aéro-digestives supérieures
• Vessie
• Pancréas
• Rein
• Col de l’utérus

Question 7

Taux de CO expiré normal

Answer 7

< 8 ppm

Question 8

Traitement de l’addiction au tabac

Answer 8

1. Dérivés nicotiniques
   • 1ère intention
   • Possible pdt la grossesse et si pathologie CV
   • Peu d’effets secondaires

2. Varénicline = Champix 
• Agoniste partiel des R nicotiniques à l'Ach 
• Max 12 semaines !! 
• EI 
- nausées 
- céphalées 
- cauchemars / insomnie 
- dépression / suicide 
- risque CV 

3. Bupropion = Zyban
   • Inhibiteur de la recapture des catécholamines
   • EI ++ (convulsions..)
   • Rarement prescrit

+ TCC

Question 9

Sevrage de tabac réussi

Answer 9

• Sevrage total sur une durée > 1an