6-7. Relaciones Maxilomandibulares I y II

Question 1

Cual es el objetivo de definir una posicion incial de tto?

Answer 1

devolver la posición original de los px en esta area de centricidad.

Question 2

Dentro de que unidad está comprendido el sistema estomatognatico?

Answer 2

dentro de la unidad cráneo-cérvico-mandibular

Question 3

Cuales son los 3 tipos de relacion entre los maxilares y el cráneo?

Answer 3

1. oclusal
2. articular, de la ATM
3. neuromuscular (músculos elevadores y músculos del sistema estomatognático)

Question 4

Como se define la posicion inicial de tto y cual es el obj?

Answer 4

en base a la eleccion de 1 de las 3 relaciones que se encuentre estable, pudiendo registrar, reproducir, transferir varias veces esa posicion, que debe ser ideal para rehabilitar.

Question 5

cuales son los metodos para estudiar los movimientos mandibulares?

Answer 5

1. de manera estatica–>MIC, relacion centrica, etc
2. de manera dinamica–>ATM y neuromusculatura

Question 6

Cuales son los movimientos de la mandibula

Answer 6

1. rotacion
2. traslacion

Question 7

que ejes actuan en los movimientos de lateralidad de la mandibula?

Answer 7

• verticales y sagitales

Question 8

que ejes actuan en los movimientos de rotacion pura de la mandibula?

Answer 8

• eje transversal

Question 9

que describe el poliedro de Posselt?

Answer 9

dibuja las trayectorias mandibulares en todos los ejes del espacio de los movimientos máximos. Donde los primeros 20 mm son de rotación pura (ETP) y después de translación.

Question 10

que es el deslizamiento en centrica?

Answer 10

Es el deslizamiento que ocurre desde la posición posterior hacia la MIC

Question 11

cuales son las teorias del movimiento mandibular?

Answer 11

1. Teoría Osteoligamentaria
2. Teoria discal

Question 12

Que dice la teoria osteoligamentaria?

Answer 12

dice que los movimientos mandibulares dependen de las estructuras óseas de la ATM (cóndilo y cavidad glenoidea) y de su sistema de ligamentos que van a limitar el movimiento.
Estos movimientos mandibulares son de rotación y traslación de manera separada.

Question 13

que dice la teoria discal?

Answer 13

Define que las ATMs son complejas porque existe un disco interarticular interpuesto fibroso, que va a tener un comportamiento como de un tercer elemento óseo, dividiendo la articulación en dos subarticulaciones (supradiscal e infradiscal).
- Estos movimientosmandibulares se generan por rotación y rotación

Question 14

Que es la relacion centrica?

Answer 14

Es una relación maxilomandibular, independiente del contacto dental,en la que los cóndilos se articulan en la posición ANTEROSUPERIOR contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares; en esta posición,la demanda está restringida a un movimiento puramente ROTATORIO
Px puede hacer movimientos verticales, laterales o protrusivos.
Es más sana que la MIC

Question 15

por que la posicion centrica es util para iniciar el tto de rehabilitacion de los px?

Answer 15

porque es util y reproducible

Question 16

cuales son las 3 variantes de la posicion centica?

Answer 16

• anatomica–> relaciones esqueléticas/óseas
  -conceptual–> aspectos fisiológicos de la ATM
• geometrica–> distribución espacial que será reproducible en el articulador

Question 17

que describe la zona gris del poliedro de Poseelt?

Answer 17

donde se encuentran todos los planos del poliedro y describe el AREA FUNCIONAL de los px.

Question 18

que ocurre con la perdida de dientes?

Answer 18

van generando posiciones alteradas de acomodo, que no son las mas optimas para rehabilitar

Question 19

Que es la posicion inicial de tto?

Answer 19

aquella posición mandibular clínica,tridimensional, anatómica y fisiológica mas estable en un paciente sano (sin TTM) que necesite ser rehabilitado en su oclusión.
-En px que no requieran modificacion de su posicion mandibular , voy a elegir como posición inicial el MIC.

Question 20

Como obtener la posicion inicial en un px con oclusion inestable?

Answer 20

1)Deprogramar-reprogramar la musculatura.
2)Capturar el eje terminal de bisagra(eje rotacional clínico que es reproducible).
3)Obtener la relación céntrica(RC), recordar que en estos casos la MIC no es estable, por lo que debo buscar una posición estable. Lo mas fáciles buscarla en la ATM.
4)Toma del registro y posterior montaje en articulador

Question 21

Que es el programa oclusal?

Answer 21

como se relacionan los dientes superiores e inferiores, maxilares y mandibulares, en una posición estática; y esta relación de los dientes va a generar el engrama neuromuscular.

Question 22

Que es el engrama neuromuscular?

Answer 22

Patrón memorizado que mediante una repetición sucesiva de un estimulo (repetición de los contactos dentarios) va a generar una respuesta mediante un arco reflejo. Siempre va a estar buscando la máxima congruencia.

Question 23

Que es la deprogramacion neuromuscular?

Answer 23

la eliminación transitoria del reflejo mecano-sensitivo de los receptores periodontales de los dientes posteriores
Interrumpiendo el engrama neuromuscular.
En la realidad, una deprogramación propiamente tal no va a ser posible,

Question 24

Que es la reprogramacion neuromuscular?

Answer 24

búsqueda de un nuevo programa neuromuscular mediante un ELEMENTO INTERPUESTO EN LA ZONA ANTERIOR (dientes anteriores) que influencia de forma directa la relación de contacto dentario, eliminando realmente la información de los dientes posteriores.

Question 25

Que se usa en las tecnicas de reprogramacion?

Answer 25

-Laminas espaciadoras de acetato
-Deprogramador anterior de NEF y de Lucia
-Plano anterior (SVED)incluye los primeros 6 dientes.
-Plano de cobertura total
-Electroestimulación (TENS)

Question 26

Que es la manipulacion mandibular?

Answer 26

se hace con el objetivo de encontrar la relacion centrica/eje rotacional puro de la mandibula y llevar el registro a un articulador, para esto manipulo al paciente y logro sentir esta rotación pura de la mandibula .

Question 27

Tecnicas de manipulcion mandibular:

Answer 27

•Manipulación desde el mentón
•Maniobra de Chin Point
•Manipulación Bimanual de Peter Dawson
•Técnica de Power Centric
•Técnica no forzada

Question 28

Maniobra de Chin Poin

Answer 28

Px completamente acostado en 45°, se apoya el pulgar en el mentón y el dedo índice debajo el mentón generando movimientos rotacionales cortos. La técnica debe ser NO forzada

Question 29

Técnica bimanual de Peter Dawson

Answer 29

Px está completamente horizontal, el operador se pone detrás del px donde los pulgares los apoya en el mentón y el resto de dedos está apoyado en el borde mandibular que provoca un eje rotacional hacia arriba y adelante.Se usan las 2 manos. (segundo operador registra)

Question 30

Técnica de Power Centric

Answer 30

Se usa una sola mano con el pulgar apoyado en el mentón y el dedo índice y medio apoyados en el borde mandibular. Se usa cera para registrar.

Question 31

Que tecnica debo usar?

Answer 31

Con cada técnica se tienen distintas características, distintas posiciones que van a estar en la RC, los contactos prematuros estan en distintos lugares generando el concepto de centricidad mandibular.

Question 32

Que es centricidad mandibular?

Answer 32

área fisiológica donde el px va a poder encontrar una estabilidad y que va a estar en salud sin ser una única posición. Se elige la posición inicial de tto estando dentro de esta área.