17.2 Adhesivos II

Question 1

Como esta compuesto el esmalte

Answer 1

97% fase inorganica
1% fase organica (proteinas)
2% agua

Question 2

Que factores dificultan el acondicionamiento del esmalte

Answer 2

Esmalte hipermineralizado (tmb puede ser producto del tiempo)
Esmalte aprismatico

Question 3

Cuales son las alternativas para mejorar la retencion del esmalte

Answer 3

• Biselado del esmalte
• Aumento tiempo de acondicionamiento del esmalte
• Agitacion del acido

Question 4

cual es el protocolo de grabado en esmalte

Answer 4

Grabado acido de esmalte –> 30 a 40%
Adhesivos autograbantes + grabado selectivo de esmlate (20 a 30 seg)

Question 5

Que constituye la dentina

Answer 5

Tubulos dentinarios
dentina peritubular e intertubular

Question 6

Como se compone la dentina

Answer 6

70% fase inorganica
20% fase organica (colageno I)
10% agua

Question 7

De que esta compuesta la fase inorganica (tanto en dentina como en esmalte)

Answer 7

Hidroxiapatita carbonatada

Question 8

Que es el barro dentinario (smear layer)

Answer 8

Remanente de sangre, saliva, bacterias, fragmentos abrasivos y lubricante
Se une a la dentina peritubular y penetra tubulos

Question 9

Como es el barro cuando se trabaja con piedras de diamante y con fresas de carbide

Answer 9

piedras de diamante –> mas denso y dificil de preparar
fresas de carbide –> + amigable

Question 10

En los protocolos de autograbantes con que instrumento se recomienda hacer la remocion de tejido (fresas o piedras)

Answer 10

Fresas de carbide

Question 11

Como se elimina el barro dentinario

Answer 11

Con el protocolo de grabado y lavado

Question 12

Que es la capa hibrida

Answer 12

Capa intermedia entre resina, colageno y dentina

Question 13

Como es el tag de resina con un protocolo de grabado y lavado

Answer 13

Mas grande

Question 14

Como es el tag de resina con un protocolo de autograbado

Answer 14

Mas corto

Question 15

Como es la adhesion si comparamos un tag de resina con protocolo de grabado-lavado vs autograbante

Answer 15

Ambos tienen buenos valores adhesivos

Question 16

Que es la variabilidad regional de los tubulos dentinarios

Answer 16

Hay tubulos en distintas zonas de la dentina
mientras mas superficiales son menos denso y mientras más cerca de la pulpa hay más tubulos

Question 17

Que pasa cuando se seca la dentina

Answer 17

Las fibras de colageno colapsan con el grabado con acido ortofosforico

Question 18

Como es la adhesion en una dentina mojada

Answer 18

No ocurre, se dificulta la polimerizacion

Question 19

Cuales son las posibles fallas en la adhesion a dentina relacionadas con fallas en las fibras de colagenos

Answer 19

Son vulnerables a la hidrolisis y no logran rellenar con adhesivo
- fallas en la union dentina resina hidrolitica a largo paso (se recomienda resina hidrofobica)
- fallas en la difusion del monomero en dentina a mas prof (espacios vacíos)

Question 20

Cuales son las posibles fallas en la adhesion a dentina relacionadas con fallas x activacion de MMPs

Answer 20

Ocurre por el grabado acido, genera hidrolisis de la capa hibrida con el tiempo
- fallas por difusion de monomero en sist autograbante (tag mas corto)

Question 21

Cuales son los factores de activacion de las MMPs

Answer 21

Ac. ortofosforic 37%
Ataque acido de bacterias
Sist adhesivos MPP 2 Y MMP 9 –> Reactivan gelatinasas
Monoreros MILD activan MMPS

Question 22

Que se recomienda en casos de riesgo de comunicacion pulpar

Answer 22

Dejar la dentina afectada o infectada, preferir remocion selectiva de lesiones de caries

Question 23

Porque las paredes circundantes a la restauracion no pueden tener dentina afectada o infectada

Answer 23

Solo el piso, la pared hacia la camara puede tener dentina afectada o infectada
El resto de las paredes tienen que generar un buen sellado de la restauracion
Dentina sana y esmalte –> tienen buenos valores de adhesion

Question 23

Cual es el grosor de la capa hibrida segun los tejidos

Answer 23

Dentina sana –> 1 um
Dentina afectada –> 6-8 um
Dentina infectada –> 30-60 um

Question 24

Que implica una capa hibrida mas gruesa

Answer 24

Mas porosidad y mas vulnerables

Question 25

Cuales son las bases de la odontologia adhesiva

Answer 25

1. Acondicionamiento de la estruct. dentaria
2. Promover interaccion hidrofóbica-hidrofuga
3. Generar capa de interdifusion adhesivo diente
4. Procurar estabilidad y durabilidad union adhesivo esmalte
5. Unirse a material restaurador (resina compuesta)

Question 26

Que se requiere para una union adhesiva estable en el tiempo

Answer 26

• Buena Aislación para evitar la contaminación
• Colocar capa adicional de resina hidrófuga
• Usar Múltiples capas de adhesivo
• Mejorar o potenciar la evaporación del solvente
• Utilizar Inhibidores de las MMPs (CHX 0,2%)
• Mejorar la Impregnación del primer

Question 27

Que se debe hacer si ocurre contaminacion con agua

Answer 27

Secar

Question 28

Que se debe hacer si se contamina con saliva

Answer 28

Lavar y secar

Question 29

Que se debe hacer si se contamina con sangre

Answer 29

Repetir todo el protocolo adhesivo

Question 30

Un adhesivo con solvente de acetona que produce en la dentina

Answer 30

Resequedad, no es algo ideal por lo que han ido en desuso
Los más comunes son etanol y agua