18. Tratamiento enfermedad periodontal I y II

Question 1

Cual es el requisito para que un px tenga periodontitis

Answer 1

• Perdida de insercion clinica de 2mm o mas en 2 o mas dientes no adyacentes
• Perdida de inserción bucolingual (caras libres) mayor o igual a 3mm y PS mayor a 3 mm en 2 o más dientes

Question 2

Cuales son las consecuencias de no tratar la periodontitis

Answer 2

1. Perdida soporte tej Periodontal
2. Perdida dentaria
3. Asociación con patologías sistémicas (intima con diabetes)
4. Posibles resultados adversos en embarazo

Question 3

Que es la biopelicula periodontal

Answer 3

Ecosistema formado por microcolonias dentro de una matriz polimerica (glicoproteinas y exopolisacaridos)
Esta adherida a la superficie del diente
Es removida por remocion mecanica

Question 4

Cual es la funcion de la biopelicula periodontal

Answer 4

Le entrega proteccion a las bacterias dentro de las colonias
Permite la organizacion para formar relaciones de sinergia entre ellas (aprovechan el metabolismo de unas con otras)

Question 5

Con el tiempo que puede suceder con la biopelicula periodontal

Answer 5

Al acumularse con iones minerales de la saliva pueden transformarse en tartaro o calculo (factor local)

Question 6

Cuales son los objetivos del tto periodontal

Answer 6

• Desorganizar y disminuir el biofilm bacteriano
• Eliminar factores locales como el calculo
• Alterar condiciones donde viven las bacterias
• Disminuir parámetros clínicos inflamatorios
• Estabilizar o devolver estabilidad a los tejidos de soporte

Question 7

Cuales son las fases del tto periodontal

Answer 7

Fase sistemica
Fase higienica o etiologica
Fase correctiva
Fase de mantencion

Question 8

En que consiste la fase sistemica dentro del tto periodontal

Answer 8

Tratar la salud sistemica, para lo que se necesita una correcta anamnesis

Question 9

Cuales son los principales focos de atención dentro de la fase sistemica

Answer 9

Patologías sistémicas presentes (Diabetes)
Tabaquismo
Consumo de farmaco
Embarazo
Estres
Obesidad/Desnutricion

Question 10

En que consiste la fase higienica dentro del tto periodontal

Answer 10

• Educacion y motivacion al px
• IHO
• Eliminacion de factores locales
• Destartraje sub y supragingival
• PAR
• Pulido y profilaxis coronaria
• aplicacion de fluor
• Control quimico de la placa bacteriana
• Controles y reevaluacion

Question 11

Cuales son los efectos de la terapia periodontal

Answer 11

Disminuir los parametros clinicos inflamatorios
- Higiene oral
- Indice gingival
- PS

Question 12

Que se espera lograr post terapia periodontal en IP, SS, PS, NIC

Answer 12

IP –> < 20%
SS –> <10%
PS –> disminuir
NIC –> ganar

Question 13

En que consiste la fase correctiva dentro del tto periodontal

Answer 13

Abordar secuelas que quedan por la patología periodontal
Depende del éxito fase higiénica

Question 14

Que cosas implica la fase correctiva

Answer 14

• Tratar hipersensibilidad dentaria
• Evaluar derivación a otras especialidades (ortodoncia, rehab y estética)
• Evaluar necesidad de cirugías periodontales o implantologica, terapia asociada a endo, tto restauradores y/o rehabilitadores

Question 15

Cuales son los instrumentales manuales

Answer 15

Haz de Jaquette
Curetas

Question 16

Cuales son los instrumentos mecanicos

Answer 16

Cavitron
Scaler

Question 17

Cuales son las caracteristicas de los Haz de Jaquette

Answer 17

Tienen doble borde cortante –> uso solo en margen gingival

Question 18

Nombre los tipos de Haz de Jaquette y su funcion

Answer 18

30/33 –> dientes anteriores (curva en el vastago)
31/32 –> dientes posteriores

Question 19

Cual es la diferencia entre las curetas y los Haz de Jaquette

Answer 19

Las curetas son mas finas

Question 20

Para que se usan las curetas

Answer 20

Para PAR y remover sarro, cemento contaminado con endotoxinas

Question 21

Cuales son los tipos de curetas

Answer 21

Universales –> doble borde (antiguas)
Gracey –> actuales

Question 22

Cuales son las caracteristicas de las curetas gracey

Answer 22

Doble extremo, curvas en espejo
Corte transversal –> hoja semicircular con base convexa

Question 23

Como es la nomenclatura de las curetas gracey

Answer 23

Diseñadas para adaptarse a un area dentaria especifica
Menor numero –> mas recto (sector anterior)

Question 24

Cuales son los tipos de cureta gracey (las modificaciones)

Answer 24

Curetas modificadas after five
Curetas gracey mini five

Question 25

Cuales son las caracteristicas de las Curetas modificadas after five

Answer 25

• Diseñadas para sitios de profundidad al sondaje + a 5 mm
• Unión terminal es 3 mm más larga
• Hoja 10% más delgada
• Permite un mejor acceso a los sacos más profundos

Question 26

Cuales son las caracteristicas de las Curetas gracey mini five

Answer 26

• Unión terminal más larga que cureta Gracey estándar ( = after five) → 3 mm
• Hoja 50% más corta (diferencia de after five) y 10% más delgada
• Ideal para PAR en sacos profundos (>5 mm) y estrechos

Question 27

Cuales son las caracteristicas de los instrumentos mecanicos

Answer 27

Microvibraciones se transmiten en la punta para disgregar y eliminar calculo
Siempre con un chorro refrigerante que irriga y remueve el calculo

Question 28

Cuales son las caracteristicas del Cavitron

Answer 28

Multiples laminillas metálicas se golpean generando microvibraciones
Pedal activa o desactiva las vibraciones

Question 29

Cual es la diferencia entre el calculo subgingival y supragingival

Answer 29

Calculos subgingival es mas duro que el supragingival porque esta adherido a la superficie radicular

Question 30

Cual es la definicion de un saco periodontal

Answer 30

Profundización patológica de la distancia entre el margen gingival y el fondo del surco x la migración patológica hacia apical del epitelio de union en condiciones inflamatorias

Question 31

Respecto al estudio mostrado en clase sobre el tto periodontal que podemos decir?

Answer 31

Tto periodontal no quirurgico es efectivo (gold standar)
- PS 4 a 6 mm PAR es tan efectivo como PAR+TPQ a los 4 años de seguimiento (TPS).
- PS > o iguales a 7 mm TPQ obtuvo mayor reducción de PS que PAR solo, mientras que para NIC fue similar.
- Complejiza PAR en PS > o = a 7 mm.

Question 32

Que se recomienda hacer en el caso de no tener un saco periodontal y PS de 1 a 3 mm (surco)

Answer 32

Destartraje supragingival, subgingival (si es que tengo depósitos de cálculo bajo el margen gingival)
No indico pulido y alisado radicular porque están indicados en sacos periodontales

• los sacos son de + de 4 mm

Question 33

Que se recomienda hacer en casos de PS > o = 6 mm

Answer 33

• Tto periodontal no quirúrgico
• Evaluamos en la reevaluación y periodontograma de salida
• Determino si queda pedazo de cálculo (reinstrumentar o derivar)

Question 34

Que factores influyen en la disminucion de periodontopatogenos

Answer 34

1. Profundidad al sondaje inicial: + prof + complejo eliminar el cálculo sub
2. Factores anatómicos
   - compromiso furca (clase1,2,3) anterior o posterior
   - dificultad accesos (apiñamiento)
   - factores locales como perlas de esmalte
3. Experiencia del operador

Question 35

Como se realiza el PAR

Answer 35

Curtes pegada a superficie interna radicular
Hasta el fondo del saco realizando mov de tracción
Depende de la cantidad de cálculo
Hasta que la superficie quede lisa

Question 36

Que instrumental es más efectivo para remover placa y cálculo

Answer 36

cavitron, scaler y curetas tanto para cálculo como placa subgingival