18. Tratamiento enfermedad periodontal I y II Flashcards
Cual es el requisito para que un px tenga periodontitis
- Perdida de insercion clinica de 2mm o mas en 2 o mas dientes no adyacentes
- Perdida de inserción bucolingual (caras libres) mayor o igual a 3mm y PS mayor a 3 mm en 2 o más dientes
Cuales son las consecuencias de no tratar la periodontitis
- Perdida soporte tej Periodontal
- Perdida dentaria
- Asociación con patologías sistémicas (intima con diabetes)
- Posibles resultados adversos en embarazo
Que es la biopelicula periodontal
Ecosistema formado por microcolonias dentro de una matriz polimerica (glicoproteinas y exopolisacaridos)
Esta adherida a la superficie del diente
Es removida por remocion mecanica
Cual es la funcion de la biopelicula periodontal
Le entrega proteccion a las bacterias dentro de las colonias
Permite la organizacion para formar relaciones de sinergia entre ellas (aprovechan el metabolismo de unas con otras)
Con el tiempo que puede suceder con la biopelicula periodontal
Al acumularse con iones minerales de la saliva pueden transformarse en tartaro o calculo (factor local)
Cuales son los objetivos del tto periodontal
- Desorganizar y disminuir el biofilm bacteriano
- Eliminar factores locales como el calculo
- Alterar condiciones donde viven las bacterias
- Disminuir parámetros clínicos inflamatorios
- Estabilizar o devolver estabilidad a los tejidos de soporte
Cuales son las fases del tto periodontal
Fase sistemica
Fase higienica o etiologica
Fase correctiva
Fase de mantencion
En que consiste la fase sistemica dentro del tto periodontal
Tratar la salud sistemica, para lo que se necesita una correcta anamnesis
Cuales son los principales focos de atención dentro de la fase sistemica
Patologías sistémicas presentes (Diabetes)
Tabaquismo
Consumo de farmaco
Embarazo
Estres
Obesidad/Desnutricion
En que consiste la fase higienica dentro del tto periodontal
- Educacion y motivacion al px
- IHO
- Eliminacion de factores locales
- Destartraje sub y supragingival
- PAR
- Pulido y profilaxis coronaria
- aplicacion de fluor
- Control quimico de la placa bacteriana
- Controles y reevaluacion
Cuales son los efectos de la terapia periodontal
Disminuir los parametros clinicos inflamatorios
- Higiene oral
- Indice gingival
- PS
Que se espera lograr post terapia periodontal en IP, SS, PS, NIC
IP –> < 20%
SS –> <10%
PS –> disminuir
NIC –> ganar
En que consiste la fase correctiva dentro del tto periodontal
Abordar secuelas que quedan por la patología periodontal
Depende del éxito fase higiénica
Que cosas implica la fase correctiva
- Tratar hipersensibilidad dentaria
- Evaluar derivación a otras especialidades (ortodoncia, rehab y estética)
- Evaluar necesidad de cirugías periodontales o implantologica, terapia asociada a endo, tto restauradores y/o rehabilitadores
Cuales son los instrumentales manuales
Haz de Jaquette
Curetas
Cuales son los instrumentos mecanicos
Cavitron
Scaler
Cuales son las caracteristicas de los Haz de Jaquette
Tienen doble borde cortante –> uso solo en margen gingival
Nombre los tipos de Haz de Jaquette y su funcion
30/33 –> dientes anteriores (curva en el vastago)
31/32 –> dientes posteriores
Cual es la diferencia entre las curetas y los Haz de Jaquette
Las curetas son mas finas
Para que se usan las curetas
Para PAR y remover sarro, cemento contaminado con endotoxinas
Cuales son los tipos de curetas
Universales –> doble borde (antiguas)
Gracey –> actuales
Cuales son las caracteristicas de las curetas gracey
Doble extremo, curvas en espejo
Corte transversal –> hoja semicircular con base convexa
Como es la nomenclatura de las curetas gracey
Diseñadas para adaptarse a un area dentaria especifica
Menor numero –> mas recto (sector anterior)
Cuales son los tipos de cureta gracey (las modificaciones)
Curetas modificadas after five
Curetas gracey mini five
Cuales son las caracteristicas de las Curetas modificadas after five
- Diseñadas para sitios de profundidad al sondaje + a 5 mm
- Unión terminal es 3 mm más larga
- Hoja 10% más delgada
- Permite un mejor acceso a los sacos más profundos
Cuales son las caracteristicas de las Curetas gracey mini five
- Unión terminal más larga que cureta Gracey estándar ( = after five) → 3 mm
- Hoja 50% más corta (diferencia de after five) y 10% más delgada
- Ideal para PAR en sacos profundos (>5 mm) y estrechos
Cuales son las caracteristicas de los instrumentos mecanicos
Microvibraciones se transmiten en la punta para disgregar y eliminar calculo
Siempre con un chorro refrigerante que irriga y remueve el calculo
Cuales son las caracteristicas del Cavitron
Multiples laminillas metálicas se golpean generando microvibraciones
Pedal activa o desactiva las vibraciones
Cual es la diferencia entre el calculo subgingival y supragingival
Calculos subgingival es mas duro que el supragingival porque esta adherido a la superficie radicular
Cual es la definicion de un saco periodontal
Profundización patológica de la distancia entre el margen gingival y el fondo del surco x la migración patológica hacia apical del epitelio de union en condiciones inflamatorias
Respecto al estudio mostrado en clase sobre el tto periodontal que podemos decir?
Tto periodontal no quirurgico es efectivo (gold standar)
- PS 4 a 6 mm PAR es tan efectivo como PAR+TPQ a los 4 años de seguimiento (TPS).
- PS > o iguales a 7 mm TPQ obtuvo mayor reducción de PS que PAR solo, mientras que para NIC fue similar.
- Complejiza PAR en PS > o = a 7 mm.
Que se recomienda hacer en el caso de no tener un saco periodontal y PS de 1 a 3 mm (surco)
Destartraje supragingival, subgingival (si es que tengo depósitos de cálculo bajo el margen gingival)
No indico pulido y alisado radicular porque están indicados en sacos periodontales
- los sacos son de + de 4 mm
Que se recomienda hacer en casos de PS > o = 6 mm
- Tto periodontal no quirúrgico
- Evaluamos en la reevaluación y periodontograma de salida
- Determino si queda pedazo de cálculo (reinstrumentar o derivar)
Que factores influyen en la disminucion de periodontopatogenos
- Profundidad al sondaje inicial: + prof + complejo eliminar el cálculo sub
- Factores anatómicos
- compromiso furca (clase1,2,3) anterior o posterior
- dificultad accesos (apiñamiento)
- factores locales como perlas de esmalte - Experiencia del operador
Como se realiza el PAR
Curtes pegada a superficie interna radicular
Hasta el fondo del saco realizando mov de tracción
Depende de la cantidad de cálculo
Hasta que la superficie quede lisa
Que instrumental es más efectivo para remover placa y cálculo
cavitron, scaler y curetas tanto para cálculo como placa subgingival
