20. Control mecanico de la placa I y II Flashcards
¿Por que es necesario el control de placa?
*Por la formacion y persistencia de biofilms en las superficies dentales que pueden ocasionar gingivitis, periodontitis y caries.
* La higiene dental previene que estos biofilm se vayan complejizando, maduren y causen enfermedad.
¿Cual es el ciclo de difusion del biofilm?
- depósito sobre los dientes de las proteínas salivales sobre las cuales se adhieren los colonizadores primarios.
- comienzan a establecer relaciones más complejas
- empiezan a secretar una matriz que los protege del medio y en la medida de que no sufren disturbios empiezan a complejizar esa matriz
- cambian las condiciones medioambientales posibilitando que aparezcan, por ejemplo, organismos anaeróbicos
- proliferacion, biofilm maduro es capaz de liberar algunos de sus miembros para que vayan a repetir el ciclo
Que rol juega la higiene oral en la progresion de la enf periodontal
- La higiene cumple un rol de prevención de la gingivitis cuando estamos en salud,
- En gingivitis evitamos que esa inflamación que afecta al periodonto sea mas intensa.
- En periodontitis, vamos a tener que la higiene oral va a jugar un rol que llamamos de prevención primaria
Cuales son los mecanismos de control de placa?
- mecanismos de autolimpieza(saliva, masticacion, lengua, mejillas)
- mecanico
- quimico
Cuales son los elementos para el control de placa por parte del paciente?
cepillo dental
Característica que se recomiendan para un cepillo dental:
-Se recomienda un cabezal más bien pequeño
-Puede incluir una tapa que protege al cepillo de contaminación
-Elegiremos filamentos más blandos ya que generan una mejor adaptación a la superficie dental y son menos agresivos
-El tamaño del mango, al igual que el cabezal debe ser adecuado a la edad, anatomía y destreza del paciente.
-Ojala que sea económico (accesible)
-Impermeable a la humedad
-Facil de limpiar
Cual es la tecnica de cepillado ideal?
La técnica de cepillado ideal es la que permite la remoción completa de la placa, en el menor tiempo posible, sin causar ningún tipo de daño.
Cual es la tecnica que voy a seleccionar para mi px?
-La que sea adecuada para la morfología de la boca de mi paciente.
-Nos fijamos además en la severidad de la destrucción periodontal
-Destreza del paciente
Técnica horizontal:
El cepillo se coloca perpendicularmente a la superficie de los dientes y normalmente se hace a boca cerrada ya que se genera menos resistencia al momento de pasar el cepillo.
Técnica vertical o de Leonard:
Técnica que se puede hacer a boca abierta o cerrada (normalmente descrita a boca abierta) y donde moveremos el cepillo de manera vertical.
Técnica de Scrubbing o restregado:
Es una mezcla de movimientos verticales, horizontales e incluso circulares por todas las superficies dentales. Es como lavarse por todos lados de cualquier forma.
Cuales son las desventajas/desventajas de estas 3 tecnicas anteriores?
(-) Tienen un escaso abordaje de las áreas interdentales y surco gingival. Puede favorecer el desarrollo de abrasiones.
(+) Las ventajas es que son técnicas simples y por lo tanto están indicadas en niños y personas con escasa motricidad.
Técnica circular o de fones :
Técnica a boca cerrada, en la cual se pasa el cepillo repitiendo cirulos en todas las superficies (vestibulares, oclusales, palatinas o linguales). Se ocupan en niños ypersonas con poca destreza.
Técnica de roll o barrido:
técnica como su nombre lo indica es un barrido, donde se parte con el cepillo posicionado sobre la encía y se realiza el movimiento clásico de barrido, de esta forma se higienizan todas las superficies excepto la superficie oclusal en la cual se realizan movimientos de adelante hacia atrás
Cuales son sus ventajas/desventajas de la tecnica de barrido y de fones?
(+)es simple de realizar y es útil en pacientes con motricidadlimitada.
(-) puede causar daño al tejido gingival, puede ser molesta en pacientes con escaza encía adherida,posee un escaso abordaje del surco gingival y espacios interdentales abiertos.
Técnica vibratoria de Charters:
Colocar el cepillo en 45° hacia las superficies oclusales/incisales y se realiza un movimiento vibratorio de lado a lado.Esta técnica permite higienizar las zonas interdentales y no impacta a las encías .
Cuales son sus ventajas/desventajas?
(+)Esta técnica es muy efectiva cuando hay espacios interdentales abiertos por perdida de papilas ya que las cerdas del cepillo pueden penetrar esos espacios. Indicaciones: Pacientes con ortodoncia, postquirúrgicos y con recesiones gingivales
(-)el tiempo empleado, la destreza requerida y que puede dificultar el control de la placa en torno al surco dental
Técnica vibratoria de Stillman :
Se coloca el cepillo a 45° directamente sobre la encía y en ese punto se hacen movimientos vibratorios.El cepillado comienza con una parte del cepillo en el diente y la otra parte sobre la encía.
Cuales son sus ventajas/desventajas?
(+)masajea y estimula las encías, además favorece la limpieza del área cervica
(-)pueden causar daño al tejido gingival, el tiempo empleado, puede ser molesta en pacientes con escasa encía adherida, difícil de realizar en zonas postero linguales y posee un escaso abordaje de caras libres.
Técnica vibratoria-Stillman modificada:
se coloca el cepillo a 45° sobre la encía y luego se hacen movimiento vibratorios, pero en esta técnica se incorpora el movimiento de BARRIDO de manera de abordar la cara libre que no estaba siendo abordada en la técnica de Stillman
Tecnica de Bass:
El limite superior del cepillo se ubica en 45° el nacimiento de la ENCIA a nivel del SURCO gingival. Se pocisiona sobre el surco para que el cepillo pueda ingresar hasta 1 milimetro entre el diente y la encía para así higienizar esa zona e inhibir la formación o madiración del biofilm.
Cuales son sus ventajas/desventajas?
(+)Técnica mas frecuentemente indicada, buena adaptación en áreas interproximales abiertas, cervicales y superficies radicularesexpuestas, fácil de aprender, recomendada para pacientes con y sin enfermedad periodontal.
(-)Puede causar daño en tejido gingival, consume tiempo, requiere destreza (angular el cepillo en las diferentes superficies), Limitado abordaje de caras libres.
Técnica de Bass modificada :
Se hace la misma técnica de Bass descrita anteriormente, pero la DIFERENCIA es que se agrega un “barrido” y el cepillo va en 45º grados hacia el margen.
La diferenciaentrela técnica de Bass y Stillman modificadas??
la de Stillman está ubicada mucho mas hacia apical, parte o nace sobre la encía, en cambio la de Bass modificada nace en el limite entre el diente y la encía dondeesta el surco gingival.
¿Cuales es la frecuencia del cepillado dental?
Dos vecesal día, con pasta dental con flúor y realizando higiene interdental
¿Cual es el tiempo de cepillado ideal?
Al menos 2 minutos (recomendación general), cada persona es diferente, por ejemplo,una persona con pocos dientes remanentes necesitarámenos tiempo de cepillado, pero quizás mas tiempo para cepillar su prótesis, o en el caso de braquets o dientes apiñado.
¿Cada cuento tiempo debe cambiar el cepillo?
La recomendación es cada 3 o 4 meses, en promedio la gente lo hace cada 2,5-6 meses.
Que superficie se pueden encontrar dentro de la boca?
Superficies libres de placa: superficies vestibulares superiores
-Superficies que tienen un comportamiento variado que es fundamentalmente la zona de los premolares
-Zona que normalmente está con acumulo de placa, zona interproximal de los molares
Se relaciona la higiene del area interdenntal con la inflamacion y caries?
Si, mantener el área interdental con poca o sin placa bacteriana, favorece la preservación de la salud de los dientes y el periodonto
Cuáles son los elementos de higiene interdental?
-Cepillos interdentales
-Picks interdentales de goma o elastómeros.
-Seda dental
1) cepillos interdentales
- movimientos de entrada y salida, se pueden usar cuando hay compromiso de furcas.
-se debe tener siempre cierta resistencia al paso - en zonas posteriores se recomienda usar los cepillos curvados.
-Hay cepillos de distintas medidas
-no forzar
Cómo seleccionar los cepillos interdentales?
- Existe una norma ISO para ellos, tienen un número, ancho de cerda, dimensionado en el recuadro y así vamos relacionando que el de color .
- Segun la forma, existen conicos, recto o cilindrico, delgados, ultrafinos.
- Usar calibradores que tiene la compañía curaprox y este calibrador lo metemos entre 2 dientes y queda atorado en 2 puntos y donde quede atorado es el color del cepillo que debemos seleccionar.
Cuales son las compañias que tienen cepillos interdentales?
-Dentaid(interprox- interprox plus)
-Curaprox
-Tepe
-Oral B
Que son los pick o palillos interdentales?
Se introducen entre cada uno de los espacios interdentales un par de segundos hasta tener cierta resistencia. Uno los puede usar un par de veces antes que se doblan.
Cuál es el elemento interdental más efectivo?
- Para controlar la placa y la gingivitis es más beneficioso utilizar cepillos interdentales y cepillarse los dientes que sólo cepillarse
*Usar cepillos interdentales reduce en un 52% más la gingivitis que el uso de seda dental
Como debe realizarse la lipieza interdental segun la asociación Europea de Periodoncia?
- si es anatómicamente posible, se recomienda que el cepillado sea suplementado conel uso de cepillos interdentales
- no se recomienda la seda dental como primera opción, para higiene interdental en pacientes periodontales(no unanime)
- se sugirió suplementar el cepillado con sticks interdentales de goma, irrigadores o seda, cuando hayan espacios interdentales no abordables por el cepillo interdenta
que se recomienda segun tipos de espacio interdental?
-Espacio pequeño y estrecho: cepillo interdental/ stick interdental/ seda dental cuando la limpieza nose pueda realizar con cepillo interdental.
-Espacio intermedio: cepillo interdental /stick
- Espacio mayor: Cepillo interdental /stick interdental
-Practicamente un diastema: cepillo interdental/ cepillo unipenacho/ irrigador bucal
Cuales son las ventajas de cepillos electricos?
- Se indican fundamentalmente cuando tenemos una destreza deficiente, puede ser algo motivador para personas jóvenes, personas con discapacidad físicas.
-Reduce con mayor eficacia la placa bacteriana y la inflamación que el cepillo manual
-Logramos en menor tiempo limpiar una mayor cantidad de superficies y biofilm
-El movimiento oscilante rotatorio es el más eficaz en la remoción de placa y reducción de la inflamación gingival, respecto a otro tipo de movimiento del cabezal.
Que es superfloss?
Es un tipo específico de seda dental, tiene 3 segmentos, un segmento rígido, un segmento más ancho y finalmente un segmento de seda dental.
- sirve para higenizar el pilar protesico
Cuando se indican los cepillos unipenachos?
se indican para higinenizar brackets, tras una contención de ortodoncia, cuando tenemos dientes mal posicionados, para limpiar extremos distales, aparatología de implantes, cuando tenemos un tercer molar semi erupcionado, nos facilita bastante llegar a zonas. Cuando periimplantitis, nos puede ser de alta utilidad
Irrigadores bucales:
Aun falta más evidencia para su utilización, pero pueden servir de ayuda a pacientes con espacios muy grandes, falta de motivación, dificultades manuales.
Que es lo que vamos a enseñar?
➢Técnica de cepillado
➢Higiene interdental, vamos a seleccionar cual es el utencilio apropiado y como se usa
➢Enseñar higiene lingual
➢Responder preguntas de los pacientes
