14.Lesiones de caries cavitadas Flashcards

1
Q

Que es la caries dental?

A

es una enfermedad resultante de un cambio ecologico dentro de la biopelicula dental, que pasa de una poblacion equilibrada de mo a una poblacion ACIDOGENICA(convierte azucar en ac), ACIDURICA(produce ac a pH bajo) Y
CARIOGENICA, por el consumo cte de carbohidratos fermentables.

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2
Q

Cual es el manejo de la caries dental(enfermedad)?

A

el manejo efectivo de esta enfermedad es la
- deteccion de lesiones temprana
- el dx preciso.
- la evaluacion de riesgo
- la prevencion de nuevas lesiones.

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3
Q

Cual es el manejo de la lesion de caries(signo clinico)?

A

el tto de lesiones cariosas cavitadas se centra en detener o controlar las lesiones mediante diversos tto que incluyen
- restauraciones minimamente invasivas
- reparacion en lugar de sustitucion de restauraciones defectuosas.

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4
Q

Cuales son los principios para aumentar la sobrevida dentaria?

A
  1. POSPONER el mayor tiemo posible la primera restauracio de un diente intacto
  2. use metodos MENOS AGRESIVOS de excavacion y remocion de caries para mantener la vitalidad pulpar
  3. REDUZCA la cantidad de perdida de sustancia dental mediante el uso de tecnicas de preparacion y restauracion minimamente invasivas
  4. mejore el SELLADO de la restauracion, la union y calidad general para una mayor supervivencia de la restauracion
  5. use un enfoque mas CONSERVADOR hacia el reemplazo y el mantenimiento de la restauracion posponiendo, reparando o renovando en lugar de reemplazar por completo
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5
Q

Cuando intervenir restauradoramente(invasivamente) en una lesion de caries? ***

A

Primero debo saber si es una lesion limpiable(no cavitada), lesion microcavitada, o una lesion no limpiable(cavitada)

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6
Q

que es una lesion microcavitada?

A

es una lesion donde no existe una clara division entre lesion cavitada o no cavitada, donde existe una brecha en la superficie pero no se considera una lesion francamente cavitada

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7
Q

opciones terapeuticas para lesiones microcavitada

A
  • sellante
    -restauracion minimanete invasiva
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8
Q

Caules son las opciones terapeuticas de una lesion de caries cavitada?

A
  • no eliminacion del tejido cariado
  • eliminacion del tejido cariado
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9
Q

Que se opciones de tto se hace en la no eliminacion del tejido cariado?

A
  • selladores de fisuras
    -control de la cavidad; no restaurador
  • tecnica Hall
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10
Q

Que es la tecnica Hall?

A

una tecnica que se implementa ppalmente en dientes temporales, consiste en el uso de una corona tipo metalica de acero preformada que se adapta a los dientes, de manera que sin haber removido la lesion produce un sellado total, de tal manera que la lesion no avanza o avanza muy lentamente permitiendo que el diente ‘‘dure’’ hasta su recambio

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11
Q

Que se opciones de tto se hace en la eliminacion del tejido cariado?

A

-instrumentos manuales
-instrumentos rotatorios

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12
Q

En que consiste la tecnica con instrumentos manuales o tto restaurador atraumatico(ART)?

A

en la remocion manual de la lesion y posterior sellado con v.i de alta densidad

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13
Q

En que consiste la tecnica con istrumentos rotaorios?

A
  • eliminacion selectiva de tejido cariado; hasta dentina blanda o hasta dentina firme
    -eliminacion de tejido cariado en etapas
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14
Q

Cuales son los principis fundamentales para la eliminacion de tejidos cariados?

A
  1. presenvacion de los tejidos dentarios
  2. mantenimiento de la salu pulpar
  3. evitar la exposicion pulpar
  4. evitar, en la medida de lo posible, la ansiedad del px
  5. conseguir margenes sanos para asegurar el sellado periferico de la cavidad
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15
Q

que se entiende por ‘‘eliminacion completa del tejido cariado’’?

A

la eliminacion de tejido cariado hasta alcanzar dentina dura, implica la eliminacion de tejido dental que no era necesario eliminar, por lo que no debe usarse ni realizarse, implicando sobretratamiento

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16
Q

cual es la medida para discriminar cual es el tejido dentario que se debe remover y cual es el que se debe conservar?

A

La dureza de la dentina como medicion de estado de afectacion por la lesion cariosa

17
Q

que es la dureza?

A

En ciencias la dureza se puede caracterizar por la capacidad de un material mas duro para dejar marcas o rayar uno mas blando, la fuerza necesaria para rayar tambein es importante.

18
Q

Nombre las etapas histologicas de la lesion de caries de dentina desde la sup oclusal a la profundidad

A
  • dentina necrotica
  • dentina contaminada
  • dentina desmineralizada
  • dentina esclerotica
  • dentina sana
  • dentina terciaria
19
Q

Como es la dureza de la dentina necrotica y contaminada?

A

Blanda

20
Q

Como es la dureza de la dentina desmineralizada(mas profunda)?

A

Cueroso/correoso

21
Q

Como es la dureza de la dentina esclerotica?

A

Firme

22
Q

Como es la dureza de la dentina sana?

A

Dura

23
Q

Propiedades fisicas de la dentina blanda y sus propiedades?

A

positiva a deformacion a la presion, mucha facilidad para excavacion. Corresponde a la dentina necrotica/contaminada.

24
Q

Propiedades fisicas de la dentina correosa/cuerosa y sus propiedades?

A

negativa a deformacion a la presion, facilidad para excavacion.Corresponde a la dentina desmineralizada.

25
Q

Propiedades fisicas de la dentina firme y sus propiedades?

A

negativa a deformacion a la presion, leve facilidad para excavacion. Corresponde a la dentina esclerotica.

26
Q

Propiedades fisicas de la dentina dura y sus propiedades?

A

negativa a deformacion a la presion, negativa a la facilidad para excavacion y positiva a grito dentinario. Corresponde a la dentina normal/sana

27
Q

Que es el grito dentinario?

A

es una especie de ruido que se produce al desplazar un instrumento metalico

28
Q

Segun la terminologia actual cuales son las opciones de eliminacion de tejido cariado?

A
  • no remocion de tejido cariado
  • remocion selectiva
  • remocion escalonada(Stepwise)
  • remocion no selectiva
29
Q

Que se hace en una lesion de caries en diente restaurable con pulpa vital?

A

valorar la profundidad, estudio radiografico

30
Q

Que se hace si la lesion es profunda y afecta al 1/3 interno dentina con riesgo de exposicion pulpar?

A

Dientes permanentes: ART- Eliminacion en etapas

Diente temporal: eliminacion hasta dentina blanda o tecnica de hall(media/prof)

31
Q

Que se hace si la lesion es superficial/media y afecta los 3/4 - 2/3 externos dentina sin riesgo de exposicion pulpar?

A

Diente permanente y diente temporal
- control no restaurador
- sellante (no cavitada)
- ART
- tecnica selectiva hasta dentina firme

32
Q

Para que lesiones se usan los selladores de fisuras(terapeuticos)?

A
  • sobre lesiones superficiales de caries de esmalte(no cavitadas)
  • radiograficamente puede haber afectacion dentinaria de pequeña o mediana prof
  • indicada en dientes primarios y permanentes con lesiones pequeñas no cavitadas clinicamente, como max tercio interno dentina.
33
Q

En que consiste el control de la cavidad no restaurador?

A
  • controlar la lesion sin eliminar ningun tejido enfermo
  • se transforma la forma de la cavidad existente en una cavidad que se puede limpiar facilmente
  • se añaden medidas preventivas que incluyen la eliminacion de la placa con una adecuada tecnica de cepillado, empleo de pastas dentales fluoradas y/o app de barnices fluor
  • implica realizar una intervencion operatoria, como modificar la forma de la cavidad para hacerla mas facil de limpiar
  • es una tecina muy adecuada para control y tto de lesiones de la superficie radicular
  • indicda en dientes temporales y permanentes
34
Q

Que es el concepto de eliminacion selectiva de caries?

A
  • procedimiento en que se aplica un criterio estricto para eliminacion de la lesion.
  • tto en dientes que no han mostrado sintomas ni signos de inflamacion pulpar irreversible
  • en el caso de la zona periferica de la cavidad, el criterio sera eliminar tejido cariado hasta que quede esmalte sano y/o dentina dura(dentina sana) para asegurar el sellado periferico
  • en la sup pulpar o axial de la cavidad se eliminara tej cariado hasta alcanzar dentina firme en caso de lesiones superficiales o medianas
  • en las lesiones profundas se podra dejar dentina blanda en el fondo cavitario
35
Q

Eliminacion selectiva: hasta dentina firme

A
  • indicada en dientes temporales o permanentes con lesiones superficiales o moderadas de caries.
  • se elimina caries hasta llegar a dentina cuerosa o firme en la pared pulpar de la cav, actuando asi eliminamos dentina contaminada pero no la desmineralizada que se puede remineralizar
  • la dificultad esta en que no hay medios fiables que nos permitan determinar cuando se ha eliminado la dentina contaminada y solo se deja dentina desmineralizada(el tacto es la mejor guia a seguir)
  • la dentina firme se caracteriza por ser fisicamente resistente a la excavacion manual y se diferencia de la dentina dura en que en esta al pasar una sonda se oye un sonido estridente o ‘‘grito dentinario’’
36
Q

Eliminación selectiva: hasta dentina blanda

A

-Está indicada en dientes primarios y permanentes con lesiones profundas de caries (caries que en radiografa alcanzan eltercio/cuarto interno dela pared dentinaria)
-Se deja dentina cariada blanda en las proximidades dela pared pulpar de la cavidad y dentina dura en la periferia de la cavidad para lograr un sellado correcto
-La técnica se fundamenta en los conocimientos actuales sobre la patogénesis dela lesión de caries y los efectos de un sellado hermético sobre la viabilidad delas bacterias remanentes.
- Eliminar tejido dentinario simplemente para eliminar bacterias no es lógico ni está justificado
- Hay estudios que muestran que la dentina contaminada desorganizada se puede remineralizar
- A largo plazo no parece que aumente el número de bacterias en la proximidad de la pulpa en lesiones seladas en las que se deja dentina cariada en comparación con las que han recibido un tratamiento convencional

37
Q

Eliminacion en etapas: primera etapa

A

-Está indicada en dientes permanentes que presenten lesiones de caries profunda cuyo tratamiento puede comprometer la pulpa dental
-En una primera etapa se actúa igual que en la eliminación selectiva de dentina blanda, dejando dentina cariada blanda en las proximidades de la pared pulpar y dentina dura en la periferia para lograr un sellado correcto, colocándose una restauración con material provisional que dure en buenas condiciones entre 6-12 meses.
-Durante este tiempo se producirá la remineralización de la dentina desmineralizada, la formación de dentina terciaria y la inactivación de las bacterias remanentes

38
Q

Eliminacion en etapas: segunda etapa

A
  • Se elimina la obturación provisional y se valora el
    grado de dureza yel color de la dentina
  • Se elimina el tejido dentario hasta llegar a dentina
    correosa sobre la pared pulpar
  • Se realiza a continuación la obturación definitiva
  • Recientemente han aparecido evidencias de que en
    lesiones de caries dentinaria profundas podría omitirse la segunda etapa de eliminación de la caries ya que aumenta el riesgo de
    producir una exposición y daño pulpar, además de añadir mayor coste tiempo y ansiedad al paciente
39
Q

En que consiste la tevnica de eliminacion no selectiva?

A

-Conocida también como excavación completa O eliminación completa de la caries. *
-En la actualidad no se recomienda como procedimiento para la eliminación del tejido cariado en ninguna de las denticiones, considerandose un manifiesto caso de sobretratamiento.
- El Ilegar hasta dentina dura en todas las paredes de la cavidad implica un alto riesgo de exposición pulpar, además de dejar paredes con espesores delgados que debilitan la integridad estructural del diente