3. Obturacion de canales radiculares Flashcards

1
Q

Que es la obturacion del canal radicular

A

Obliteracion tridimensional del espacio pulpar con material biocompatible

Es decir, ocupar un espacio pulpar con un material biocompatible que logre un sellado permanente y tridimensional que no interfiera con el proceso de reparación apical y periapical

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2
Q

Que permite las tecnicas de OCR

A

Un sellado permanente, inerte y hermetico que no interfiere con el proceso de reparacion apical y periapical

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3
Q

Cual es el objetivo principal de la obturación del canal

A

sellar todos los “portales de comunicación” entre el espacio pulpar y el periodonto

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4
Q

Cuales son los objetivos de la OCR

A
  1. Favorecer el proceso de reparación post tratamiento.
  2. Impedir la recolonización del canal.
  3. Bloquear in situ gérmenes remanentes.
  4. Sellar a permanencia vías de filtración.
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5
Q

Cuales son los requisitos de una OCR

A
  1. Simple en maniobras.
  2. Realizable en tiempo breve
  3. Biológica para tejidos vecinos.
  4. Permitir obturación tridimensional
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6
Q

Cuales son las condiciones clinicas para realizar la OCR

A
  1. Que el sistema de canales radiculares debe estar instrumentado, modelado, desinfectado y sin exudado.
  2. Que el diente no presente dolor a la percusión o palpación de fondo de vestíbulo, mucosa en relación con el diente de color normal, sin fístula.
  3. Que haya integridad del doble sellado coronario.
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7
Q

Cuales son las tecnicas de OCR

A
  1. Compactación lateral
  2. Compactación vertical en caliente
  3. Compactación vertical en frío
  4. Termocompactación
  5. Inyección usando gutapercha termoplastificada
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8
Q

Cuales son los pasos de la tecnica de compactacion lateral o compactacion en frio (del 1-12 / son 25)

A
  1. Examen
  2. Aislación absoluta y desinfección del campo operatorio
  3. Examen intracanal
  4. Irrigación según protocolo
  5. Recapitulación a LT con lima maestra (LM)
  6. Elección del cono principal o cono maestro (CM)
  7. Adaptación clínica del cono principal o maestro
  8. Adaptación clínica del cono maestro
  9. Conometría
  10. Secado del canal radicular
  11. Preparación del cemento sellador
  12. Barnizado de las paredes del o los canales
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9
Q

Cuales son los pasos de la tecnica de compactacion lateral o compactacion en frio (del 13-25 / son 25)

A
  1. Introducción del cono principal
  2. Compactación lateral
  3. Corte de conos
  4. Volver a espaciar entre el relleno de gutapercha y la pared dentinaria, agregar + conos accesorios
  5. Límite cervical de la obturación
  6. Compactación vertical
  7. Limpieza de cámara pulpar
  8. Sellado de la apertura coronaria
  9. Retiro de la aislación absoluta y chequeo de la oclusión
  10. Radiografía control de OCR (doble)
  11. Indicaciones al px
  12. Control en una semana
  13. Interconsulta operatoria o rehabilitación, consentimiento informado formado y radiografía control de OCR para el px con datos específicos
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10
Q

Describa el paso 1. Examen

A
  • Diente asintomatico (silencio clinico)
  • Fondo vestibulo desocupado
  • Sin dolor a la palpacion
  • Integridad del doble sellado
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11
Q

Describa el paso 2. Aislación absoluta y desinfección del campo operatorio

A
  • Desinfectar con gasa o algodon esteril y alcohol al 70%, hipoclorito al 5% o clorhexidina al 2%
  • Aislacion unitaria y absoluta (goma dique cubre nariz)
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12
Q

Describa el paso 3. Examen intracanal

A
  • Ausencia de exudado
  • Retiro de doble sellado
  • Introducir cono de papel absorbente (debe salir seco)
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13
Q

Describa el paso 4. Irrigacion segun protocolo

A
  • Irrigar con la jeringa monojet
  • Aspirar con la punta del aspirador
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14
Q

Describir el paso 5. Recapitulacion a LT con lima maestra

A
  • Realizar recapitulacion con la LM
  • Elegir cono maestro
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15
Q

Describa el paso 6. Eleccion del cono principal o cono maestro (CM)

A
  • CM se elige segun la LM
  • A LT sella el ultimo milimetro apical del canal

(al introducirlo debe haber un poco de retencion)

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16
Q

Porque se deben probar varios conos para elegir uno

A

Porque los conos y las limas tienen tolerancia dimensional
- Limas: 0,02
- Conos: 0,05

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17
Q

Defina que es un cono principal

A

Aquel cono que a la LT sella el ulitmo milimetro apical del canal radicular

18
Q

Describa el paso 7. Adaptación clínica del cono principal o maestro

A
  • Conos se desinfectan (con alcohol 70% o hipoclorito 5,25% x 1 min) y secan con gasa esteril
19
Q

Describe el paso 8. Adaptación clínica del cono maestro

A

Requisitos del CM
- longitud: debe llegar a LT a 1 mm
- retencion: le da el 1er mm y la LT determinada

20
Q

Describe el paso 9. Cronometria

A

Llevar al px con la goma dique y el cono puesto al box de rayos para tomar la radiografia
* La rx se toma con el cono inundado con hipoclorito porque ayuda como lubricante

21
Q

Describa el paso 10. Secado de canal radicular

A

Para obturar el canal debe estar seco
Se seca con conos de papel hasta que salgan secos

22
Q

Describa el paso 11. Preparacion del cemento sellador

A

Tenemos 3 tipos cementos:
- Endometasona: polvo con corticoides y yodo, consistencia de yogurt espeso, espatulado en loseta con espatula esteril
- Grossman: polvo y liquido, consistencia de pelo sin granitos, es muy barato
- Topseal o AH plus: Consistencia pasta-pasta, mas facil 2 gotas de c/pasta y se mezcla

23
Q

Describa el paso 12. Barnizado de las paredes del canal

A

Con una lima nueva, esteril
Recojo el cemento e introduzco a LT- 1mm
Retirar y girar en sentido antihorario

Repito con otro poco de 2 a 3 veces

24
Q

Describa el paso 13: Introduccion del cono principal

A

Introducir lentamente hasta la marca que se hizo con la pinza
Realizar 2 a 3 movimientos de entrada y salida para retirar burbujar de aire en el cemento y fluidez

25
Q

Cual es el cono accesorio

A

Es un numero menos que el espaciador elegido

26
Q

Como se elige el espaciador

A

Deacuerdo a la LM y al cono maestro
Debe llegar ideal a LT - 1 mm o maximo a LT - 2 mm

27
Q

Como se eligen los cono accesorios

A

De acuerdo al diametro del espaciador
Ej: espaciador 30 –> Cono 25
espaciador 40 –> Cono 30

28
Q

Describa el paso 14. Compactación lateral

A

Se espacia progresivamente y se ubican los conos secundarios
Espaciadores digitales a 1 o 2 mm de LT
Se ubica el espaciador por palatino para que la masa de gutapercha y cementro se pegue contra la pared vestibular
Colocar cono accesorio a la misma longitud que llego el espaciador

29
Q

Describa el paso 15. Corte de conos

A

Con 2 o 3 conos puestos se corta con la punta de los atacadores caliente hasta el limite LAC

30
Q

Describa el paso 16. Volver a espaciar

A

Se vuelve a espaciar entre el cono gutapercha y la pared dentinaria, agregando nuevos conos accesorios
* c/2-3 conos se corta y condenso

31
Q

Describa el paso 17. Limite cervical de la obturacion

A

Determinar limite cervical de la obturacion –> a 1 mm del LAC
Medir con sonda periodontal la cornoa clinica, agregar 1 mm e introducir dentro del canal

32
Q

Describa el paso 18. Compactacion vertical

A

Ultima compactacion
Limpiar camara –> tiene que quedar sin restos de cemento ni gutapercha

33
Q

Como deben ser introducidos los conos en todo momento?

A

Todo cono que entre al canal va pincelado con fermin

34
Q

Describa el paso 19. Limpieza de la camara pulpar

A

Camara debe ser limpiada con motitas de algodon esteril apenas humedecidad en alcohol
Restregar la camara con la sonda

35
Q

Describa el paso 20. Sellado de la apertura coronaria

A

Doble sellado de la estructura coronaria
Pequeña capa de fermin
Rellenar con vidrio ionomero

36
Q

Caracteristicas de un buen doble sellado

A

Buen sellado carente de brechas

37
Q

Describa el paso 21. Retiro de la aislacion absoluta y chequeo de la oclusion

A

Retirar goma dique
Chequear oclusión

38
Q

Describa el paso 22. Toma de rx de control de OCR

A

Rx doble (una para el px, otra dentista)
Se realiza sin la goma para controlar el sellado

39
Q

Describa el paso 23. Indicaciones al px

A
  • Control en 1 semana
  • Sin comida por 3 hrs
  • Normal dolor por 2-3 dias despues, recetar AINES
40
Q

Describa el paso 24. Control post tto

A

Control en una semana
Revisar oclusion, si esta alta, diente asintomatico
Doble sellado intacto

41
Q

Cuales son las ventajas de la tecnica

A
  • Es fácil de ejecutar (pero igual necesitan practicarla).
  • Bajo costo comparativo.
  • Se usa frecuentemente (pero no siempre) en canales laterales.
  • Permite la desobturación parcial del canal cuando queremos usar este canal como anclaje de la prótesis
    fija unitaria.
  • Permite la desobturación total del canal cuando queremos repetir la endodoncia, ya sea porque no nos quedó bien, porque no está bien hecha, porque el paciente presentó sintomatología, etc