5.5 Diagnostiek van lymfoproliferatieve aandoeningen Flashcards
Wat zijn lymfoproliferatieve ziekten?
Lymfocytose of lymfadenopathie
Wat zijn voorbeelden van reactieve lymfoproliferatieve ziekten?
- Pfeiffer
- Sjörgen
- Post-transplantatie lymfoproliferatieve ziekte
- PID
Wat zijn voorbeelden van maligne lymfoproliferatieve ziekten?
- Non-Hodgekin Lymfoom
- CLL
- Hodgekin Lymfoom
- ALL
Welke onderzoek wordt er gedaan bij lymfoproliferatieve ziekten?
- Weefsels/cellen: Morfologie, immunofenotypering
- DNA afwijkingen: Moleculaire diagnostiek, cytogenetica
Waar wordt er naar gekeken bij morfologie?
- Grootte
- Uiterlijk
- Hoeveelheid
- Vorm
Hoe werkt immunofenotypering?
Flowcytometrie:
- Opbouw membraan
- Gelabeld antistof bindt aan epitoop
Welke analyse wordt er gedaan bij verdenking op maligne ziekte?
IgK/IgL analyse (Normaal 0.8-2.5):
- Bij Lymfoom monotypisch beeld
Welke atypische markers wordt er gevonden bij Burkitt Lymfoom en CLL?
Burkitt: CD10
CLL: CD5 en CD23
Welke B-cel markers zijn er?
- CD10: Voorloper B-cel
- CD19: Pan B-cel
- CD20: Rijpe B-cel
Welke myeloïde markers zijn er?
- CD13 en CD33: Pan-myeloïd
- CD14: Monocytair
- CD15: Granulocytair
Welke T-cel markers zijn er?
- CD1: Thymocytair
- CD2: Pan T-cel
- CD3: Rijpe T-cel
Wat zijn de markers van stamcellen en NK-cellen?
- CD34: Stamcel
- CD56: NK-cel
Welke moleculaire diagnostieken zijn er en waarvoor?
- Klonaliteitsanalyse (Diagnose)
- Translocatie/mutatie analyse (Classificatie)
- MRD analyse (Monitoring)
Hoe werkt de klonaliteitsanalyse?
- PCR bij gekoppelde fragmenten Ig/TR herschikking producten (Dus alleen bij lymfocyten)
- Fragment analyse: Lengte PCR (Monoklonaal of polyklonaal)
Wat is MRD?
Measurable Residual Disease:
- Cel herkennen met flowcytometrie
- DNA herkennen met moleculaire analyse (ASO-PCR of Ig-NGS)
Wanneer wordt klonaliteitsanalyse gebruikt?
- Onderscheid reactief vs. maligne (Ig negatief, T-cel, onderscheid NK-cel)
- Bij immuun gecompromitteerde
- Klonale verwantschap (Op zelfde moment of later in de tijd)
Wanneer is er sprake van lymfadenopathie?
Lymfeklierzwelling > 1.0 cm
Wat kunnen oorzaken zijn voor lymfadenopathie?
- Benigne: Infectieus, immunologisch, endocrien, stapelingsziekte
- Maligne: Metastase of primair hematologisch
Welke verwekkers zijn er voor faryngitis?
- Rhinovirus: Verkoudheid en keel/long ontsteking
- Groep A of G streptokokken: Exsudaat en ziek
- C. diphteriae: Witte membranen
- EBV: Keelpijn en gegeneraliseerd lymfadenopathie
- HIV
- N. gonorrhoeae
Hoe wordt CMV en EBV van elkaar onderscheid?
CMV heeft geen keelpijn tijdens de acute fase
Welke bloedonderzoeken worden er gedaan bij lymfadenopathie?
- CRP
- Hemoglobine
- Leukocyten (Differentiatie)
- Trombocyten
- Leverenzymen
Welke uitslag wijst op een virale verwekkers?
Hoog aantal (Atypische) lymfocyten
Hoe wordt er onderscheid gemaakt tussen de verschillende virale verwekkers?
Serologie
Hoe verloopt een EBV infectie?
- In mondslijmvlies worden epitheliale cellen en B-lymfocyten geïnfecteerd
- Stimulatie van deling en proliferatie
- T-cel respons tegen delende B-lymfoblasten in circulatie
Wat is de behandeling van acute EBV?
- Geen therapie (Spontaan herstel binnen 2-3 weken)
- Bij verminderde T-cel immuniteit: Rituximab
Wat zijn de kenmerken van kattenkrabziekte?
- Solitaire inflammatoire lymfadenopathie
- Bartonella DNA
- Soms pus
- Geen behandeling
