5.2 COVID-19: Afweer en besmettelijkheid en 5.3 COVID-19 in de kliniek

Question 1

Hoe komt SARS-CoV-2 de cel binnen?

Answer 1

Spike eiwitten binden aan ACE2 receptor

Question 2

Uit welke fasen bestaat een covid infectie?

Answer 2

• Vroege infectie: Virale replicatie, milde symptomen
• Pulmonaire fase: Virale replicatie, pneumonie, kortademigheid
• Hyperinflammatoire fase: ARDS, cytokine storm, sepsis

Question 3

Welke factoren zijn voorspellend voor de besmettelijkheid van een covid patiënt?

Answer 3

• Duur symptomen
• Virale load (>1 miljoen)
• Serum neutraliserende antistoffen (Niet meer infectieus)

Question 4

Wanneer kunnen antistoffen als behandeling worden gegeven?

Answer 4

Bij seronegatieve patiënten in de vroege fase

Question 5

Wat zijn de kenmerken van de omikron variant?

Answer 5

• Veel mutaties in spike eiwitten
• Betere infectiviteit
• Betere ontsnapping immuunsysteem (Antistoffen en vaccinatie, T-cel respons wel intact)

Question 6

Waarom is de serologie nu lastiger te bepalen?

Answer 6

Omdat veel mensen een immunologische achtergrond hebben door eerdere besmetting of vaccinatie

Question 7

Wat is de incubatietijd van covid?

Answer 7

2-14 dagen, gemiddeld 4-5 dagen

Question 8

Wat zijn de kenmerken van SARS-CoV-2?

Answer 8

• Severe Acute Respiratory Syndrome
• B-coronavirus (Similariteit SARS-CoV-1 en MERS-CoV)

Question 9

Wat zijn de symptomen van Covid?

Answer 9

• Hoesten
• Koorts
• Spierpijn
• Braken
• Diarree
• Verlies van smaak en geur
• Dyspnoe

Question 10

Wanneer is er sprake van severe covid?

Answer 10

• pO2 < 90%
• Pneumonie
• Respiratoire distress

Question 11

Wanneer is er sprake van critical covid?

Answer 11

• Levensreddende handelingen nodig
• ARDS
• Sepsis/septische shock

Question 12

Hoe kan de diagnose covid worden gesteld?

Answer 12

• PCR
• Sneltest
• CT-thorax: Bilateraal matglas
• Lab: Lymfopenie, verhoogd lactaat, CRP, ferritine, IL-6 en D-dimeer

Question 13

Wat is het doel van de behandeling van covid?

Answer 13

• Begin: Helpen immuunsysteem
• Eind: Anti-inflammatoir

Question 14

Wat is de behandeling van milde covid?

Answer 14

• Geen behandeling
• Bij risicofactoren: Nirmatrelvir/ritonavir

Question 15

Wat is de behandeling bij matig ernstige covid?

Answer 15

• Opname + Zuurstof zo nodig
• Dexamethason
• Tocilizumab eenmalig als >6L O2, CRP>75 en longinflammatie ondanks dexamethason

Question 16

Wat is de behandeling bij zeer ernstige covid?

Answer 16

• Opname MC/IC + Respiratoire ondersteuning
• Dexamethason
• Tocilizumab eenmalig binnen 24 uur na start beademing

Question 17

Wanneer wordt er inhalatie corticosteroïden gegeven bij covid?

Answer 17

Prehospitaal bij risicogroepen

Question 18

Wanneer wordt er methylprednisolon bij covid gegeven?

Answer 18

Bij non-resolving ARDS

Question 19

Wanneer wordt LMWH gegeven bij covid?

Answer 19

Aan alle opgenomen patiënten:
- Covid co-agulopathie

Question 20

Welke infecties komen vaak voor bij covid patiënten?

Answer 20

• Covid Associated Pulmonary Aspergillus (CAPA)
• Bacteriële superinfecties

Question 21

Welke soorten beademing zijn er?

Answer 21

• High flow nasal oxygen (optiflow)
• Intubatie/positieve druk beademing

Question 22

Waar hangt de mate van late schade vanaf?

Answer 22

• Uitgebreidheid longafwijkingen
• Ernst ziekte
• Complicaties
• Opnameduur

Question 23

Welke vormen van late schade van covid zijn er?

Answer 23

Vaak: Deconditionering, polyneuropathie
Soms: Fibrose, blijvende orgaanschade