5.1 Een HIV-patiënt met een opportunistische infectie en 5.4 HIV bij kinderen Flashcards
Hoe is de medicatie voor HIV veranderd door de jaren heen?
- 1985: Azidothymidine
- 1996: HAART, 10 pillen
- 1998-2006: 5 tot 1 pil
- 2021: Injectables
Hoe verschilt de levensverwachting van een HIV patiënt?
Met behandeling is er geen verschil, behalve minder gezonde jaren
Wat betekent u=u?
Ondetecteerbaar=onbesmettelijk
Waar komt HIV het meest voor?
Zuid-Afrika (West en centraal Afrika)
In welke leeftijdsgroep komt HIV het meest voor?
45-54 (In Nederland)
Er wordt een heel klein aantal kinderen behandeld in Nederland (4 centra)
Wat is het nut van testen op HIV?
- Anderen beschermen
- Vroege behandeling
- Geen transmissie naar kinderen
- Betere gezondheid
Hoe wordt HIV verspreid?
- Seksueel contact
- IV drugsgebruik
- Verticaal
Hoe veroorzaakt HIV ziekte?
1) Opname door DC
2) Via lymfeklier naar bloedbaan
3) Infectie CD4+ T-cellen via TcR en CCR5 of CXCR4 co-receptor
Uit welke stappen bestaat de HIV infectie (7)?
1) Penetratie (Co-receptor)
2) Uncoating
3) Reverse transcriptie (Nucleosiden)
4) Intergratie
5) Transcriptie
6) Translatie
7) Assembly en release (Proteases)
Wat zijn de kenmerken van de acute fase van HIV?
2-4 weken:
- Koorts
- Vermoeidheid
- Uitslag
- Hoofdpijn
- Lymfadenopathie
Piek van de viremie, zeer besmettelijk
Welke fasen komen er na de acute fase van HIV?
- Latent (8-10 jaar): Afname immuunrespons en CD4 cellen
- AIDS (2-3 jaar): Opportunistische infecties en neoplasmas
Welke infecties kunnen voorkomen door een HIV infectie?
- 400: Herpes Zoster
- 350: Tuberculose
- 300: Orale candidiase
- 200: PJP
- 100: Toxoplasmose
Welke infectie preventie wordt gebruikt bij een HIV patiënt?
CD4 > 200:
- Geen profylaxe
- Influenza vaccinatie
- Hepatitis A/B vaccinatie
- Pneumococcen vaccinatie
CD4 < 200:
- Profylaxe (Co-trimoxazol)
Hoe lang moet HIV worden behandeld en waarom?
Levenslang, door de latente CD4-cellen
Wanneer wordt HIV behandeld?
Zo vroeg mogelijk: CD4 < 350
Op welke manier kan verticale transmissie plaatsvinden?
- Intra uterine (<5%)
- Tijdens de bevalling (50-80%)
- Borstvoeding (15-20%)
Hoe verloopt HIV bij kinderen?
- 15-25% immunosuppressiva < 2 jaar
- 60-70% AIDS < 6 jaar
- Zonder medicatie bijna altijd overlijden rond de puberteit
Wat houdt de 90, 90, 90% regel in?
Wat is nodig om HIV uit te roeien:
- Bewustzijn
- Therapie
- Suppressie
Waar moet er op worden gelet bij HIV monitoring bij kinderen?
- CD4 normaalwaarden zijn leeftijdsafhankelijk (Hoger bij jonge kinderen)
- Hogere virale load
Wat is de epidemiologie van HIV?
Er zijn ongeveer 1.5 miljoen kinderen met HIV op de wereld. En 130.000 kinderen per jaar geïnfecteerd. Veel van hun wordt geïnfecteerd tijdens de bevalling. 84.000 kinderen komen te overlijden jaarlijks. Het is wel afgevlakt en vooral na 2020.
Wat zijn de kenmerken van HIV en kinderen?
- Verticale (Moeder naar kind) transmissie in 90%
- MTC transmissie van HIV zonder behandeling 20-30% (HIV onderdrukken bij de moeder -> Kind ook geen HIV)
-> Intra-uterine <5%
-> Tijdens of gedurende bevalling 50-80%
-> Borstvoeding 15-20% - Bloedtransfusie/IV drugs gebruik
- Seksuele overdraging
- Traditionele geneeskunde (Snijden)
Wat is de doodsoorzaak bij HIV bij kinderen?
Normaal door opportunistische infecties
Bij kinderen:
- 15-25 door immuunsuppressie binnen <2 jaar
- 60-70% AIDS <6 jaar
- 10-20% AIDS >6 jaar
- Bijna alle patiënten kwamen te overlijden tijdens de puberteit als er geen medicatie was