3.5 Shock en septische shock Flashcards
Wat zijn de kenmerken van S.I.R.S (4)?
- Temperatuur >38 graden of <36 graden
- Ademhaling > 20/min
- HR > 90/min
- Witte bloedcellen > 12 of < 4 x 10^9 of > 10% immature bands
Minimaal 2 van de volgende kenmerken moeten aanwezig zijn
Wanneer is er sprake van ernstige sepsis?
Bij orgaandysfunctie:
- Respiratoir
- Renaal
- Hematologisch
- Centraal Zenuwstelsel (CNS)
- Metabolische acidose
- Cardiovasculair
Wanneer is er sprake van een septische shock?
Als er ondanks vocht vasopressine nodig is voor MAP > 65 mmHg en lactaat < 2 mmol/L
Als gevolg van sepsis waarbij een zeer lage bloeddruk en cellulaire en metabole afwijkingen geassocieerd worden met hogere mortaliteit dan alleen sepsis
Wat is een teken van een verminderde perfusie?
Verlengde Capillary Refill time (>2 sec)
Wat zijn de kenmerken van het Waterhouse-Frederichsen syndroom (4)?
- Bloedingen in bijnieren en buik
- Nierinsufficiëntie
- Leverinsufficiëntie
- Respiratoire insufficiëntie
Waarom is het begin van een septische shock een warme fase?
- Vasodilatatie door ontstekingsmediatoren
- Daling perifere weerstand
- Extravasatie plasma naar interstitium door toename capillaire doorlaatbaarheid
Wat is ARDS?
Acute Respirwtory Distress Syndroom:
- Longoedeem door lekkage plasma eiwitten
- Opening aterioveneuze shunts
- DAD: Hyaliene membraan
Wat is TSS?
Tampon gerelateerd stafylococcen toxische shock syndroom:
- Veroorzaakt door TSST-1 of enterotoxine A/B/D
Waardoor wordt voedselvergiftiging veroorzaakt?
Toxines reeds aanwezig in voedsel
Wie zijn er gevoelig voor TSS?
Personen die niet in staat zijn om antistoffen te maken na contact met TSST-1 producerende S-aureus stammen
Wat zijn de verschillen tussen menstruele en non-menstruele TSS?
- Non-menstruele TSS heeft hogere mortaliteit
- Non-menstruele TSS heeft stijgende incidentie
Wat zijn de kenmerken van super antigeen?
- Geen presentatie in antigene groeven van T-cellen door APC
- Stimulatie tot 20% van T-cellen: Massale cytokine release
Wat is de behandeling van TSS?
- Ondersteunende therapie (Vocht, inotropica)
- Penicilline (B-lactamase resistent)
- Antibiotica (Eiwitsynthese remmend)
- IV immuunglobulinen
- Corticosteroïden
Door welke infecties kan er een sepsis ontstaan?
Infectie met:
- Bacterie
- Virus
- Fungi
- Protozoa (Schimmels)
- Parasieten
Wanneer kan er een S.I.R.S reactie ontstaan?
- Verbrandingen
- Trauma
- Pancreatitis
- Operatie
Wat is de definitie van een Sepsis?
S.I.R.S met een bewezen of verdenking bron van infectie
Nieuwe definitie:
- Levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigt
Meestal worden de longen aangedaan bij een sepsis
Wat is de SOFA score?
Sequential Organ Failure Assessment
Hiermee kan er worden beoordeeld worden hoe erg er sprake is van septische shock op basis van de mogelijk aangedane orgaansystemen
Hoe groter de SOFA score, hoe groter de kans op overlijden
Wat is de Quick Sofa Score?
Er moet minimaal aan 2 van de 3 criteria worden voldoen om te spreken van een ernstige septische shock:
- Ademfrequentie >22/min
- Verwardheid EMV <13
- Systolische bloeddruk <100 mmHg
Wat is de EMV score?
Eye opening, best Motor response, best Verbal response
Hoe wordt de E vastgesteld van de EMV score?
4: Opent ogen spontaan
3: Opent ogen op aanspreken
2: Opent ogen op pijnprikkel
1: Opent ogen niet
Hoe wordt de M vastgesteld van de EMV score?
6: Voert eenvoudige opdracht uit
5: Lokaliseert een pijnprikkel
4: Normale flexie op pijnprikkel
3: Abnormaal buigen op pijnprikkel
2: Extensie op pijnprikkel
1: Geen reactie op pijnprikkel
Hoe wordt de V vastgesteld van de EMV score?
5: Georiënteerd in tijd, plaats en persoon
4: Conversatie mogelijk, doch verward
3: Spreekt, maar geen conversatie mogelijk
2: Kreunt alleen
1: Geen verbale uitingen
T: Geïntubeerde patiënt
