3.5 Shock en septische shock Flashcards

1
Q

Wat zijn de kenmerken van S.I.R.S (4)?

A
  • Temperatuur >38 graden of <36 graden
  • Ademhaling > 20/min
  • HR > 90/min
  • Witte bloedcellen > 12 of < 4 x 10^9 of > 10% immature bands

Minimaal 2 van de volgende kenmerken moeten aanwezig zijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wanneer is er sprake van ernstige sepsis?

A

Bij orgaandysfunctie:
- Respiratoir
- Renaal
- Hematologisch
- Centraal Zenuwstelsel (CNS)
- Metabolische acidose
- Cardiovasculair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wanneer is er sprake van een septische shock?

A

Als er ondanks vocht vasopressine nodig is voor MAP > 65 mmHg en lactaat < 2 mmol/L

Als gevolg van sepsis waarbij een zeer lage bloeddruk en cellulaire en metabole afwijkingen geassocieerd worden met hogere mortaliteit dan alleen sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is een teken van een verminderde perfusie?

A

Verlengde Capillary Refill time (>2 sec)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de kenmerken van het Waterhouse-Frederichsen syndroom (4)?

A
  • Bloedingen in bijnieren en buik
  • Nierinsufficiëntie
  • Leverinsufficiëntie
  • Respiratoire insufficiëntie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Waarom is het begin van een septische shock een warme fase?

A
  • Vasodilatatie door ontstekingsmediatoren
  • Daling perifere weerstand
  • Extravasatie plasma naar interstitium door toename capillaire doorlaatbaarheid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is ARDS?

A

Acute Respirwtory Distress Syndroom:
- Longoedeem door lekkage plasma eiwitten
- Opening aterioveneuze shunts
- DAD: Hyaliene membraan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is TSS?

A

Tampon gerelateerd stafylococcen toxische shock syndroom:
- Veroorzaakt door TSST-1 of enterotoxine A/B/D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waardoor wordt voedselvergiftiging veroorzaakt?

A

Toxines reeds aanwezig in voedsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wie zijn er gevoelig voor TSS?

A

Personen die niet in staat zijn om antistoffen te maken na contact met TSST-1 producerende S-aureus stammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de verschillen tussen menstruele en non-menstruele TSS?

A
  • Non-menstruele TSS heeft hogere mortaliteit
  • Non-menstruele TSS heeft stijgende incidentie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de kenmerken van super antigeen?

A
  • Geen presentatie in antigene groeven van T-cellen door APC
  • Stimulatie tot 20% van T-cellen: Massale cytokine release
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is de behandeling van TSS?

A
  • Ondersteunende therapie (Vocht, inotropica)
  • Penicilline (B-lactamase resistent)
  • Antibiotica (Eiwitsynthese remmend)
  • IV immuunglobulinen
  • Corticosteroïden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Door welke infecties kan er een sepsis ontstaan?

A

Infectie met:
- Bacterie
- Virus
- Fungi
- Protozoa (Schimmels)
- Parasieten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer kan er een S.I.R.S reactie ontstaan?

A
  • Verbrandingen
  • Trauma
  • Pancreatitis
  • Operatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de definitie van een Sepsis?

A

S.I.R.S met een bewezen of verdenking bron van infectie

Nieuwe definitie:
- Levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigt

Meestal worden de longen aangedaan bij een sepsis

17
Q

Wat is de SOFA score?

A

Sequential Organ Failure Assessment

Hiermee kan er worden beoordeeld worden hoe erg er sprake is van septische shock op basis van de mogelijk aangedane orgaansystemen

Hoe groter de SOFA score, hoe groter de kans op overlijden

18
Q

Wat is de Quick Sofa Score?

A

Er moet minimaal aan 2 van de 3 criteria worden voldoen om te spreken van een ernstige septische shock:
- Ademfrequentie >22/min
- Verwardheid EMV <13
- Systolische bloeddruk <100 mmHg

19
Q

Wat is de EMV score?

A

Eye opening, best Motor response, best Verbal response

20
Q

Hoe wordt de E vastgesteld van de EMV score?

A

4: Opent ogen spontaan
3: Opent ogen op aanspreken
2: Opent ogen op pijnprikkel
1: Opent ogen niet

21
Q

Hoe wordt de M vastgesteld van de EMV score?

A

6: Voert eenvoudige opdracht uit
5: Lokaliseert een pijnprikkel
4: Normale flexie op pijnprikkel
3: Abnormaal buigen op pijnprikkel
2: Extensie op pijnprikkel
1: Geen reactie op pijnprikkel

22
Q

Hoe wordt de V vastgesteld van de EMV score?

A

5: Georiënteerd in tijd, plaats en persoon
4: Conversatie mogelijk, doch verward
3: Spreekt, maar geen conversatie mogelijk
2: Kreunt alleen
1: Geen verbale uitingen
T: Geïntubeerde patiënt