5. Artriti

Question 1

definizione artrite

Answer 1

swelling intraarticolare oppure 2 tra rubor calor tumor dolor (calor rubor meno importanti)

Question 2

eziologia artrite monoarticolare

Answer 2

1. settica
2. osteomielite
3. Tumor (leucemia, osteosarcoma, osteoma osteoide,sarcoma di ewing), trauma
4. lupus
5. emartro (emofilia)

Question 3

eziologia artrite poliarticolare

Answer 3

Infettiva: Lyme, gonorrea
Idiopatica (AIG)
Reattiva
c(Kawasaki, schonlein-henoch)

Question 4

etò caratteristica artrite settica

Answer 4

2-4 anni

Question 5

perché l’artrite settica è un’emergenza?

Answer 5

1. rischio di sepsi

2. rischio di distruzione cartilagini di coniugazione con dismetrie e disabilità permanente

Question 6

eziologia artrite settica

Answer 6

neonato: S. Agalactiae (strep B), Stafilococco

2-5 anni: stafilococco, (H. influenzae)

5 in poi: Stafilococco, strep A, E. Coli, Klebsiella

Question 7

artrite settica trasmissione

Answer 7

perlopiu’ ematogena

in neonato e lattante spesso estensione di osteomielite adiacente

per contiguità piu’ frequente nell’adulto

Question 8

clinica artrite settica nel neonato e lattante

Answer 8

1. quadro setticemico con febbre, irritabilità, inappetenza, grave malessere generale
2. pseudoparalisi e discomfort quando maneggiato
3. articolazione con tumefazione etc

Question 9

clinica artrite settica bambino piu’ grande e adolescente

Answer 9

esordio subacuto

dolore riferito: as anca riferito al ginocchio, as sacroiliaca simil-appendicite o infezione urinaria

Question 10

posizioni antalgiche artrite settica

Answer 10

anca: arto semiflesso, abdotto ed extraruotato

ginocchio, gomito, caviglia: arto flesso

spalla: arto addotto e intraruotato

Question 11

diagnosi artrite settica

Answer 11

1. Indici di flogosi: possono essere nella norma in fase iniziale, piu’ utili come monitoraggio
2. emocoltura
3. coprocoltura
4. coltura e microscopia diretta su aspirato articolare

Imaging: eco; TC/RMN utili per escludere osteomielite adiacente

Question 12

terapia artrite settica

Answer 12

Empirica
neonato: sospetto stafilococco non MR: oxacillina + cefalosporina III/IV

bambini piu’ grandi e adolescenti: clindamicina o ceftadizime + vancomicina

chirurgia ++ rischio necrosi testa del femore

Question 13

osteomielite eziologia

Answer 13

Neonato:S. Aureo
strep B, E.Coli, gram-, candida se disseminata

fino a 3 anni: s. aureo, h. influenzae

sopra i 3 anni: s aureo

sopra i 6 anni: s. aureo, strep a, PSEUDOMONAS ESCLUSIVAMENTE NELLE FERITE PENETRANTI CON INOCULO

Question 14

Patogenesi osteomielite

Answer 14

sluggish

Question 15

diagnosi osteomielite

Answer 15

rx : ddx traumi e tumore (sarcoma di ewing ha clinica para para ma lesioni a cipolla)

RMN: gold standard, va fatta precocemente

meno utilizzato il bone scan