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pediatria > 3.1 Infettive - EBV > Flashcards

3.1 Infettive - EBV Flashcards

1
Q

Prevalenza EBV, picco?

A

90% popolazione adulta

15-20 anni, prima in paesi in via di sviluppo

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2
Q

La sintomatologia da EBV è piu’ intensa quanto piu’ il virus si contrae

A

tardivamente

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3
Q

Periodo di incubazione EBV

A

30-50gg

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4
Q

In quali fluidi corporei trovo EBV?

A

saliva e urina

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5
Q

EBV è presente negli organi trapiantati?

A

sì

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6
Q

Quali sono gli Ag virali che inducono risposta epiteliale?

A
  1. VCA IgM (0-2mesi) e IgG (1 sett - persistenti)
  2. EAs (Early Antigens, 4-6sett dopo fase acuta)
  3. EBNA (4-6mesi, mai meno di 2, persistono)
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7
Q

Aspetti clinici principali [7]

A
  1. Faringite essudativa con ipertrofia tonsille e disfonia
  2. Febbre
  3. Linfoadenopatia generalizzata
  4. Epatosplenomegalia
  5. Rash maculopapulare
  6. Edema palpebrale
  7. astenia
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8
Q

Il rash maculopapulare spesso è scatenato da

A

amixicillina o penicillina

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9
Q

Lab

A
  1. Leucocitosi con linfocitosi
  2. Piastrinopenia (50%), anemia emolitica
  3. Transaminasi (80-90%), talvolta fosf alcalina e bilirubina. Devono normalizzarsi entro i 3 mesi
  4. LDH (95%)
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10
Q

Quali cellule peculiari osservo allo striscio periferico?

A

Cellule di Downey (almeno 10% allo striscio)

Linfociti atipici, hanno

  • dimensioni e forma variabile
  • un citoplasma schiumoso, vacuolizzato e intensamente basofilo
  • nucleo ovalare, talora lobulato o reniforme che presenta irregolari depositi di cromatina densa e, talora, nucleoli

Sono linfociti T attivati, funzione: distruggere linfociti B infetti.

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11
Q

Diagnosi mononucleosi

A

1) Emocromo: leucocitosi con linfocitosi
2) Striscio di sangue periferico: cellule di Downey
3) Monotest rapido (soppiantato) - ricerca IgM anti-GR (anticorpi eterofili). Gli anticorpi eterofili vengono sviluppati in circa il 40-60% dei pazienti affetti da mononucleosi nella prima settimana dall’infezione, e nell’80-90% dei pazienti entro la terza o quarta settimana. Solitamente, tali anticorpi risultano rilevabili per tre mesi, anche se possono persistere fino ad un anno dopo l’infezione.
4) Pannello anticorpale VCA IgM, VCA IgG, EAs, EBNA

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12
Q

Gli anticorpi eterofili sono responsabili di

A

anemia immunoemolitica e piastrinopenia

*talora dovute a tossicità midollare

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13
Q 
Interpretazione pattern anticorpale:
VCA IgM  -
VCA IgG  -
EA            -
EBNA       -
A

Nessuna infezione

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14
Q 
Interpretazione pattern anticorpale:
VCA IgM  +
VCA IgG  +
EA            +
EBNA       -
A

Prima infezione acuta

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15
Q 
Interpretazione pattern anticorpale:
VCA IgM  -
VCA IgG  +
EA            +
EBNA       -
A

Infezione recente (2-4 mesi precedenti)

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16
Q 
Interpretazione pattern anticorpale:
VCA IgM  -
VCA IgG  +
EA            -
EBNA       +
A

Infezione pregressa

17
Q

Pattern anticorpale nessuna infezione

A

VCA IgM -
VCA IgG -
EA -
EBNA -

18
Q

Pattern anticorpale prima infezione acuta

A 
Interpretazione pattern anticorpale:
VCA IgM  +
VCA IgG  +
EA            +
EBNA       -
19
Q

Pattern anticorpale infezione 2-4 mesi precedenti

A

VCA IgM -
VCA IgG +
EA +
EBNA -

20
Q

Pattern anticorpale infezione pregressa

A

VCA IgM -
VCA IgG +
EA -
EBNA +

21
Q

Pattern anticorpale riattivazione

A

VCA IgM -
VCA IgG +
EA +
EBNA +

22
Q

Da sbobina: “quando voi trovate in un bambino gli anti-EBNA potete stabilire che ha un’infezione da almeno —”

A

6 mesi

23
Q

Complicanze mononucleosi

A
  1. Rottura milza
  2. Anemia emolitica
  3. Ostruzione vie aeree
  4. Epatite - fulminante in immmunodepressi
  5. Neurologiche:
    - meningite a lquor limpido
    - paralisi di Bell
    - Guillain Barrè
    - atassia cerebellare
    - mielite trasversa
24
Q

I sintomi della mononucleosi durano

A

circa un mese; segue un periodo di convalescenza caratterizzata da astenia, di durata variabile e che non deve essere confusa con la sindrome da affaticamento cronico.

25
Q

DDx

A
  • Mononucleosi da Citomegalovirus, in cui è raro il coinvolgimento della faringe e negatività sierologica.
  • Toxoplasmosi, con quadro simile ma più blando e con negatività sierologica.
    • Leucemia acuta, che tuttavia si associa a manifestazioni emorragiche, a grave anemia e leucopenia e uno striscio periferico a cellularità monomorfa.
    • Rosolia, a causa della linfoadenopatia cervicale, dell’astenia e dell’esantema; tuttavia la sierologia distingue i due quadri.
    • Difterite
    • Epatite
    • Faringiti batteriche.
26
Q

Terapia

A
  • aciclovir 10-15mg/kg/dose ev q8h, 7-10gg
  • Ig e.v. quando è presente trombocitopenia
  • prednisone 1mg/kg/die max 60mg per 7gg + decalage 7gg in casi necessari
27
Q

Quando dò il cortisone?

A
  1. ipertrofia tonsillare massiva
  2. splenomegalia massiva
  3. miocardite
  4. anemia emolitica
  5. convulsioni e meningite
28
Q

Fino a quando EBV può essere isolato nella saliva dop l’infezione?

A

18 mesi

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