3.3 Infettive - malattie esantematiche

Question 1

caratteristiche virus morbillo

Answer 1

virus a RNA (Morbillivirus) della famiglia delle Paramyxoviridae

Question 2

timeline morbillo

Answer 2

• 10gg circa incubazione (prima viremia a 1-2gg, seconda viremia a 5-6gg)
• compaiono i prodromi
• 2-4gg dopo i prodromi compare l’esantema
• dopo 4gg dall’esantema cessa la viremia e compaiono anticorpi specifici

CONTAGIOSO DA -7GG/+4

Question 3

sintomi morbillo fase prodromica

Answer 3

1. Febbre ingravescente
2. Coriza
3. Congiuntivite
4. Cough (tosse)
5. Macchie di Koplik
6. Vomito e diarrea
7. Linfoadenopatia non spiccatissima

Question 4

com’è l’esantema del morbillo?

Answer 4

maculopapulare con tendenza alla confluenza, di colore rosso acceso, talvolta
color vinaccia, e si estende in senso cranio-caudale, quindi parte da regioni frontale e retroauricolare e estende a tutta la cute.
La remissione va di pari passo, ovvero comincia a scomparire prima al volto e poi più giù sempre in senso cranio-caudale. Persiste per 5-6 giorni e alla risoluzione si può osservare una fine desquamazione tipo simil forforacea.

Question 5

cosa sono le macchie di Koplik?

Answer 5

sono delle piccole chiazze rosso vivo con una zona centrale biancastra.
Tipicamente le si vanno a ricercare con l’abbassalingua perché le si possono vedere sulla mucosa delle guance, in corrispondenza dei molari. Hanno un aspetto tipico “a spruzzatura di calce” a livello della mucosa e sono un segno patognomico della fase di mucositi del morbillo.

Question 6

complicanze acute e tardive morbillo

Answer 6

1. immunodepressione
2. polmonite interstiziale
3. sovrainfezione batterica: polmonite, otite, tracheite, sepsi
4. encefalite primaria

tardive:

1. encefalite demielinizzante e PESS
2. miocardite
3. morbillo emorragico (fatale)

Question 7

encefaliti morbillo

Answer 7

1. Encefalite morbillosa primaria - può esordire nella fase esantematica del morbillo, entro i primi 7 giorni
2. Encefalite acuta disseminata (demielinizzante) - 2-3 settimana
3. PESS - latenza circa 7 anni

Question 8

terapia morbillo + quando faccio il vaccino

Answer 8

sintomatica

one shot 12-15mesi, booster 5-6 anni

Question 9

du cazzate sulla rosolia

Answer 9

Il virus è un Rubivirus a RNA appartenente alla famiglia dei Togaviridae.

La caratteristica che ci può orientare verso la rosolia è una linfoadenopatia retroauricolare, retronucale e cervicale posteriore, in quanto sono tipici. Se c’è un ingrossamento di questi e un “esantemino” si può sospettare clinicamente una rosolia.

L’esantema in media compare a 14 giorni dal contagio, è maculopapuloso, ma, a differenza di quello del morbillo, NON tende alla confluenza, quindi gli elementi restano separati, ed è tenue, rosa, talvolta si vede appena.
Ha un’estensione e una remissione, così come il morbillo, in senso cranio-caudale.
Può persistere per 3-4 giorni.

Question 10

agente eziologico scarlattina

Answer 10

tossine pirogeniche prodotte dal batterio Streptococcus pyogenes (streptococco di gruppo A)

Question 11

ddx scarlattina

Answer 11

• malattia di kawasaki
• esantemi virali
• reazioni da farmaci
  (abbastanza meh)

Question 12

diagnosi scarlattina

Answer 12

• ASO elevatissimo

- tampone SBEGA+

Question 13

complicanze scarlattina

Answer 13

• GN post streptococcica

- febbre reumatica

Question 14

terapia scarlattina

Answer 14

amoxicillina 50mg/kg/die in 3 somministrazioni per almeno 10gg

in alternative macrolidi o cefalosporine

isolamento fino al 2o giorno di antibiotico

Question 15

agente eziologico varicella

Answer 15

VZV virus (Herpesviridae)

Question 16

trasmissione varicella

Answer 16

secrezioni orofaringee o contenuto vescicole

Question 17

incubazione varicella

Answer 17

10-21gg

Question 18

tempo di contagiosità varicella

Answer 18

1-2gg dalla comparsa delle eruzioni fino a quando tutte le lesioni sono diventate crostose

Question 19

tempo di contagiosità varicella

Answer 19

-2gg dalla comparsa delle eruzioni fino a quando tutte le lesioni sono diventate crostose

Question 20

esantema varicella

Answer 20

Si presenta con il caratteristico aspetto “a cielo stellato” con presenza di varie lesioni in uno stato di differenziamento diverso contemporaneamente presenti (macule, papule, vescicole, pustole, croste).

L’esantema della varicella è, nella fase florida, tipicamente vescicoloso, quindi la diagnosi di varicella viene fatta quando è
presente l’evidenza di lesioni
vescicolose. Queste sono, però, co-presenti alle diverse fasi evolutive della vescicola
stessa, perché inizia come macula, poi diventa una papula, poi una vescicola,
che evolve sempre in pustola, anche senza sovrainfezione batterica. Dalla pustola c’è l’evoluzione in crosta e, poi, la risoluzione. Questa è l’evoluzione di ogni singola
lesione.

ha una comparsa e una diffusione centrifuga: le prime manifestazioni le abbiamo al tronco, nella parte centrale del corpo, poi sul volto, cuoio capelluto, addome e poi gli arti.

È un esantema caratterizzato, inoltre, da prurito intenso, che è causa di eventuali sovrainfezioni batteriche (possibile complicanza).

Question 21

complicanze varicella

Answer 21

1. polmonite varicellosa
2. atassia cerebellare (diretta o indiretta)
3. porpora trombocitopenica
4. impetige da grattamento

• artrite, miocardite, orchite, pancreatite

Question 22

quinta malattia

Answer 22

La quinta malattia, o megaloeritema infettivo, è un’infezione virale benigna (Parvovirus B19) dell’età infantile, caratterizzata da febbre e dalla comparsa di tipiche macchie rossastre sul viso (esantema facciale) che conferiscono un aspetto a “guance schiaffeggiate”.