4.1 nutrizione Flashcards
crescita ponderale nei primi mesi
1-3 mesi: 900g/mese 4-6 mesi: 750 7-9: 500 10-12: 300 12-24 mesi: 3.5kg/anno
il latte materno si divide in
colostro 1-5gg
di transizione 5-10gg dopo la prima settimana
maturo
controindicazioni allattamento
- Infettive: HIV, HSV capezzolo, TBC
- Galattosemia del bambino
- Farmaci e droghe
quando deve iniziare lo svezzamento e perché?
17-26 settimane di vita (5-7.5 mesi)
maturazione fisiologica dell’intestino e neurologica (posizione)
cosa deve supplementare un bambino allattato?
- vit D 400ui/die
- vit K 1 fiala IM ai neonati
- fluoro dipende dall’acqua
- ferro nel prematuro
triade beri beri infantile
- ins cardiaca congestizia
- polineuropatia
- encefalopatia con atassia cerebellare e obnubilamento sensorio
deficit riboflavina B2
- cosa fa
- clinica
- trasportatore di elettroni Krebs
2. glossite, anemia da ipoplasia eritroidea, arresto di crescita
deficit vitamina B6
- cause
- funzioni
- clinica
- allattamento esclusivo al seno
- Funzioni:
- 1 cofattore cistationina sintasi dall’omocisteina
- 2 sintesi eme
- 3 sintesi GABA
- Clinica:
- 1 omocisteinuria con danni cardiaci
- 2 anemia microcitica sideroblastica
- 3 encefalopatia epilettica B6 dipendente
in quali reazioni interviene la B12? [3]
- demetilazione di metil-THF a THF per la sintesi degli acidi nucleici
- metilazione della omocisteina a metionina nella metionina sintasi
- metilmalonil-CoA - succinilCoA
la vitamina K è un importante cofattore di quale enzima?
gamma-glutamil-carbossilasi
come si manifesta deficit vit. A
macchie di Bitot congiuntivali e arresto della crescita
ipervitaminosi A
- pseudotumor cerebri
- alopecia
- epatosplenomegalia
cause e clinica deficit vit. E
- condizioni da malassorbimento dei lipidi - FC, Alagille, ittero colestatico
- atassia propriocettiva e neuropatia periferica (iporiflessia, ipotonia), oftalmoplegia e nistagmo da coinvolgimento del tronco, talvolta anemia emolitica
funzione rame
- cofattore idrossilasi del cross-linking delle proline del collagene
- “produzione GR”
3 metabolismo energetico
Malattia di Menkes - causa
diagnosi
clinica
complicanze
mutazione ATP7A trasportatore ileale del rame - il rame non viene assorbito; X-linked
bassa cupremia e ceruloplasminemia, alta cupruria
epilessia, ipotonia, ipotermia, atrofia ottica, ritardo accrescimento e morte precoce se non trattata
kinky hair too
tendenza a emorragie e fratture
moyamoya: ostruzione arterie corteccia cerebrale con emorragia, trombosi, aneurismi
diverticoli vescicali
definizione failure to thrive
peso sotto il terzo centile o caduta di 2 deviazioni standard
spesso si associano failure to grow e rallentamento crescita COF
cause failure to thrive - basic
- inadeguato introito calorico
- inadeguato assorbimento
- aumentato metabolismo
- difettoso utilizzo delle calorie
cause failure to thrive - expanded
- Inadeguato introito
- 1 errori preparazione formula o errori della madre nell’alimentazione
- 2 difficoltà nell’alimentazione: iporiflessia suzione, ipotonia, palatoschisi
- 3 child abuse
- inadeguato assorbimento
- 1 FC
- 2 celiachia
- 3 enteropatia protidodisperdente
- 4 atresia vie biliari e simili mal epatiche
- 5 deficit vitamine (??)
- incremento metabolismo
- 1 ipertiroidismo
- 2 infezioni ricorrenti (test urine!)
- 3 acidosi tubulare
- 4 IRC
- 5 ipossia, anemia, malattie polmonari
- mancato utilizzo calorie
- 1 down
- 2 turner
- 3 cockayne
- 4 disordini metabolici
- 5 torch congeniti
diagnosi failure to thrive
- devo escludere mancato introito: anamnesi accurata
- devo escludere malassorbimento: test del sudore, esame feci
- devo escludere ipermetabolismo: esame urine, EGA, assetto tiroideo
- devo escludere sindromi genetiche: cariotipo e analisi molecolare se vedo dimorfismi
