3.2 Infettive - CMV

Question 1

Caratteristiche virus CMV

Answer 1

1. Famiglia herperviridae
2. dsDNA
3. persiste in forma episomica

Question 2

Trasmissione CMV

Answer 2

1. Transplacentare
2. Connatale
3. Saliva, sangue, trapianto di organi e rapporti sessuali

Question 3

Epidemiologia CMV

Answer 3

1. Prevalenza mondiale 60-90%

2. I/20 gravidanze affette

Question 4

tutte le percentuali!

Answer 4

Con madre infetta:

• 99% non infetto
• 1% infetto

Di questi:

• 10% sintomatici alla nascita
• 90% asintomatici alla nascita (ma il 15% svilupperà sequele tardive)

Question 5

2 meccanismi eziopatologici CMV

Answer 5

1. tropismo per neuroblasti che migrano verso la corteccia = microcefalia, corioretinite, ipotonia, [meningoencefalite, convulsioni]
2. fenomeni di tipo vasculitico con trombosi: calcificazioni perivenrticolari e gangli della base visibili alla TC

Question 6

Sindrome SPANZA (lol)

Answer 6

CLASSIC

1. Microcefalia
2. Ittero
3. Epatosplenomegalia
4. Trombocitopenia
5. Anemia emolitica
6. Polmonite

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PREMIUM
7. Corioretinite
8. Microftalmia
9. Epilessia
10. Ipotonia, deficit suzione, letargia
11. Ascite + enterocolite (s. sistemica)

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DELUXE
- Pancreatite
- sindrome nefrosica
- diabete insipido

Question 7

quando sospettare infezione da CMV? (menu’)

Answer 7

1. Sintomi e segni classici (SGA con ittero, epatosplenomegalia, microcefalia e trombocitopenia)
2. Imaging suggestivo (calcificazioni periventricolari e vasculopatie lenticolostriate)
3. Anamnesi + per infezione in gravidanza
4. Neonato immunocompromesso
5. Neonato con sordità neurosensoriale

Question 8

cosa fare se si sospetta infezione?

Answer 8

1. E.O.
2. RMN e TC
3. ABR
4. Esame oftalmologico
5. PCR

Question 9

Diagnosi CMV

Answer 9

CERTA:
A. isolamento CMV su colture urina, sangue o saliva
B. significativa amplificazione su saliva o urine a PCR

POSSIBILE:
IgG+, IgM+

Question 10

infezione post natale - clinica

Answer 10

Immunocompetente:
A. asintomatico
B. mononucleosi eterofilo-negativa
C. rare complicazioni: encefalite, Guillain Barrè, retinite, polmonite, epatite

Immunodepresso: grave infezione sistemica con encefalite, polmonite, retinite, epatite

Question 11

chi trattare e chi non trattare?

Answer 11

sì:

1. neonati sintomatici con infezione confermata
2. neonati immunodepressi con sospetto di infezione
3. neonati asintomatici con anomalie all’ABR

no:

1. neonati asintomatici con udito normale
2. donne in gravidanza

Question 12

farmaci

Answer 12

1a: ganciclovir e.v., valganciclovir e.v. o per os
2a: foscarnet, cidofovir

Question 13

incubazione cmv

Answer 13

4-12 settimane

Question 14

C. rare complicazioni

Answer 14

• encefalite immunoallergica, Guillain Barrè, encefalomielite disseminata
• etinite
• polmonite
• epatite

Question 15

come evitare il contagio?

Answer 15

• no trasfusioni
• trattamento latte materno
• evitare contatto con saliva bambini piccoli