4.Vztah ABR a metabolismu iontů, hospodaření Flashcards
1
Q
ABR a metabolismus iontů
A
- výměna protonů za jiné kationty
- udržování elektroneutrality, rovnováha HCO3 a ostatní
2
Q
Intracelulární pufry
A
- hydrogenuhličitany
- bílkoviny
- fosfáty
3
Q
Draslík a ABR
A
- acidémie → protony do buňky → pufrují → přes BM kationt → změna membránového potenciálu → kation do ECT → K kvůli vysoké vodivosti
- na BM se K směňují za protony
- acidosa → hyperkalémie X alkalosa → hypokalémie, navzájem působí
- ne množství, přesun mezi kompartmenty
- ztráty ledvinami → deplece
4
Q
Vápník a ABR
A
- plasmatické bílkoviny → pufry díky COOH a NH3
- při alkalizaci COO- který váže Ca → směna protonů za kationty
- podle pH ionizovaná/neionizovaná složka → ionizované metabolicky aktivní
- alkalosa → ionizovaná hypokalcémie
- acidosa → ionizovaná hyperkalémie
5
Q
Hysterický záchvat
A
- psychogenně podmíněná hyperventilace → hypokapnie spojená s resp. alkalosou
- pokles ionizovaného Ca → vyšší neuromuskulární dráždivost → prohloubení záchvatu
- křeče, apnotická pauza → upraví se pCO2, pH, stopá ionizované Ca
- dýchání do pytlíku → udržení saturace, brání ztrátě CO2
- řízená hyperventilace → neuronální excitabilita při EEG
6
Q
HCO3 a ostatní ionty
A
- jedna část pufru nemá náboj (H2CO3, CO2) a druhá je nabitá (HCO3-)
- rovnováha zachová elektroneutralitu
- pCO2 do jisté míry nezávislá
7
Q
Koncentrace hlavních iontů K, Na, Cl
A
- přísná regulace
- závažné funkční důsledky
- jen omezené možnosti je rychle ovlivnit → BK, ketokyseliny, sulfáty, fosfát\
- změní-li se koncentrace iontu v důsledku patologického pochodu musí být kompenzována jiným k zachování elektroneutrality → časzo HCO3
8
Q
Hypochloremická alkalosa
A
- zvracení → ztráta Cl, ostatní se nemění
- doplnění zvýšením HCO3
- ventilace zachována. pCO2 se nemění
změna v H-H rovnici - vždy nejdřív ionty, změny pH až druhotně podle HCO3/CO2
9
Q
Ketoacidosa
A
- nadbytek B-hydroxybutyrátu, acetacetátu → pokles bikarbonátu → acidosa
- dekompenzovaný DM, hladovění
