1.Metabolická acidosa, její příčiny a důsledky

Question 1

Acidobazická rovnováha

Answer 1

• stálý poměr mezi tvorbou a odbouráváním
• udržení homeostázy
• v klidu víc kyselin
• regulace pufry a orgány → metabolická

Question 2

Fyziologické pH

Answer 2

7,36 - 7,44

Question 3

ABR

Answer 3

• ne změna H+ a OH- ale změna koncentrace hlavních iontů → změna pH druhotná kvůli změně HCO3-/pCO2

Question 4

Hydrogenuhličitanový pufr

Answer 4

• chytá přebytečné H+
• otevřený systém → úprava složení
• játra → NH3, močovina, glutamin
• ledviny → vyluč/retence bikarbonátu, NH3
• plíce → vylučování CO2, snižuje H2CO3

Question 5

Henderson- Hasselbachova rovnice

Answer 5

• pH = pKa + logHCO3-/H2CO3= 6,1
• pCO2 = 5,3 kPa

Question 6

Standartní bikarbonát

Answer 6

• při standartních podmínkách → bez resp. poruchy
• informace pouze o metabolické složce
• 21-25 mmol/l

Question 7

Aktuální bikarbonát

Answer 7

• koncentrace bikarbonátů v 1l nasycené krve při aktuálně naměřeném pCO2
• 21-25 mmol/l

Question 8

Metabolické poruchy ABR

Answer 8

• významná změna koncentrace hydrogenuhličitanů
• mění se i konc. hlavních iontů → musí být rovnováha
• acidosa/alkalosa

Question 9

Acidemie vs. acidosa

Answer 9

• acidemie → odchylka pH od normy
• acidosa → přebytek kyselin/nedostatek basí

Question 10

Kompanzace

Answer 10

• vzájemná
• metabolická porucha se kompenzuje respirací a naopak

Question 11

Korekce

Answer 11

• metabolická porucha se koriguje metabolicky

Question 12

Kompenzační mechanismy

Answer 12

• respirace → 12-24 h
• ledviny → 5 dní

Question 13

Metabolická acidosa

Answer 13

• pokles koncentrace standardních hydrogenuhličitanů pod referenční hodnoty

Question 14

Příčiny met. acidosy

Answer 14

• hromadění některého aniontu který hydrogenuhličitany z mineralogramu vytlačí
• ztráty → doprovází kation → NaHCO3
• ztráta některého kationu → kompenzace poklesem HCO3 →Na (vzácné)

Question 15

Hromadění aniontů

Answer 15

• laktátová acidosa
• ketoacidosa
• renální acidosa
• acidosa při některých otravách

Question 16

Laktátová acidosa

Answer 16

• kys. mléčná v norm. pH prakticky plně disociuje na laktátový aniont
• koncentrace stoupá při tkáňové hypoxii

Question 17

Ketoacidosa

Answer 17

• hromadění B-hydroxybutyrátu, acetacetátu
• glukóza není dostatečný zdroj E → odbourávání tuků
• DM, hladovění, zátěž

Question 18

Renální acidosa

Answer 18

• selhání ledvin
• hromadění síranů
• hromadění fosfátů
• hyperurikémie → při norm. pH aniont
• selhání reabsorpce HCO3 → zachovaná diuréza, tubulární porušení
  = ztrácí se acidifikace moči

Question 19

Acidosa při otravách

Answer 19

• ethanol → acetát → produkce NADH → inhibuje odbourávání laktátu, inhibuje glykolýzu → kezogeneze
• metanol → formiát
• ethylenglykol → oxalát

Question 20

Metabolická acidosa ze ztát hydrogenuhličitanů

Answer 20

• GIT
• ledviny
• diluční acidosa

Question 21

GIT ztráty HCO3

Answer 21

• průjmy, sy krátkého střeva
• duodenální a pankreatická šťáva → neutralizace žaludečního obsahu → resorpce
• resorpce v tenkém střevě nízká → klesne v krvi

Question 22

Ledviny ztráty HCO3

Answer 22

• renální tubulární acidosa
• nežádoucí účinky diuretik

Question 23

Diluční acidosa

Answer 23

• rychlé podání infuzí
• HCO3 se ředí rychleji než se stačí doplňovat
• pCO2 se nemění → rychlejší mechanismy

Question 24

Terapie

Answer 24

• rychlá alkalizace → respirační tíseň
• podávání bikarbonátů → NaHCO3, soli org. kyselin které se metabolizují v Krebsově cyklu
• Ringerův roztok s laktátem → met na bikarbonát (Na, Cl)