3.Kombinované poruchy acidobazické rovnováhy Flashcards
1
Q
Laboratorní vyšetření
A
- krevní plyny a vnitřní prostředí → Astrup
- informace o pH, parc. tlaku O2, CO2, procentu okysličené krve
- anaerobní odběr → art, art.kapilární, centrální venósní
- je třeba hodnotit s ostatními nálezy, anamnézou, klinikou
2
Q
M.acidosa + M. alkalosa
A
- jednotlivé parametry celkem v normě → vzájemně se korigují
- nemusí být rozpoznána → podhodnocená
- léčba jednoho může způsobit převahu druhého → prudká změna pH → metabolický rozvrat
3
Q
Zásady
A
- každá odchylka v koncentraci hlavních iontů (Na, K, Cl) způsobuje poruchu ABR
- každá odchylka konc. celkové BK a albuminu způsobuje poruchu ABR
- každé orgánové selhání → renální insuficience, těžší hepatopatie, srdeční selhávání → porucha SBR
4
Q
Léčba
A
- pokud rychle ovlivníme jednu složku, musíme monitorovat vnitřní prostředí, rychlé změny
- očekáváme, nevidíme → kombinovaná → odchylky
5
Q
M. acidosa + M. alkalosa
A
- zvracení + hladovění
- zvracení + průjem
- hepatorenální selhání
- urémie + zvracení
- selhání ledvin s nefrotickým sy + těžká hypoproteinemie
- protrahované zvracení
6
Q
zvrací + hladoví
A
hypochloremická alkalosa + ketoacidosa
7
Q
zvrací + průjem
A
hypochloremická alkalosa + acidosa ze ztrát bikarbonátu
8
Q
hepatorenální selhání
A
jaterní metabolická alkalosa + renální acidosa
9
Q
ledviny + proteiny
A
renální acidosa z hromadění síranů a sulfátů + alkalosa z hypoproteinemie
10
Q
protrahované zvracení
A
hypochloremická alkalosa + ketoacidosa z hladovění + laktátová acidosa z nedostatečné perfuze tkáně při hypovolémii
11
Q
M. alkalosa + R. alkalosa je to blbě, je to resp. Acidosa
A
- otrava saliciláty
- zvracení, hyperventilace
12
Q
M. alkalosa + R. acidosa
A
- selhání jater s těžkou respirační insuficiencí
- hypoproteinémie vede k plicnímu edému → hypoxie → laktátová acidosa
13
Q
2xM. acidosa
A
- dekompenzovaný diabetes → ketoacidosa + hypovolémie (laktátová)
14
Q
M. acidosa + R. acidosa
A
kardiopulmonální selhání
