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ENARM Cirugía > 4. Motilidad esofágica > Flashcards

4. Motilidad esofágica Flashcards

1
Q

¿Qué es la acalasia?

A

Trastorno primario de motilidad esofágica con deficiente relajación del esfínter inferior y pérdida de peristalsis.

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2
Q

¿Cuál es la incidencia aproximada de la acalasia?

A

1:100,000

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3
Q

¿Qué células están disminuidas en la acalasia?

A

Células ganglionares del plexo mientérico (Auerbach).

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4
Q

¿Cuál es el rango de edad más común para la aparición de acalasia?

A

30 a 50 años.

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5
Q

¿Qué tipo de disfagia es característica de la acalasia?

A

Disfagia a sólidos y líquidos.

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6
Q

¿Cuál es el hallazgo característico en el esofagograma baritado de la acalasia?

A

Signo del pico de pájaro.

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7
Q

¿Qué escala se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas en acalasia?

A

Escala de Eckardt.

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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la acalasia?

A

Miotomía laparoscópica de Heller.

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9
Q

¿Qué procedimiento se recomienda junto con la miotomía de Heller para prevenir el reflujo?

A

Funduplicatura parcial (Dor).

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10
Q

¿Cuál es la complicación tardía más común de la miotomía de Heller?

A

ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico).

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11
Q

¿Qué es el espasmo esofágico difuso?

A

Múltiples contracciones esofágicas espontáneas, simultáneas y repetitivas.

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12
Q

¿Cuál es el hallazgo característico en el esofagograma del espasmo esofágico difuso?

A

Esófago en sacacorchos.

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13
Q

¿Cuál es la edad media de aparición del espasmo esofágico difuso?

A

40 años

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14
Q

¿Cuál es el síntoma principal del espasmo esofágico difuso?

A

Dolor torácico intenso.

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para el espasmo esofágico difuso?

A

Tratamiento médico con isosorbida, nifedipino o nitroglicerina sublingual.

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16
Q

¿Qué es la ERGE?

A

Ascenso de contenido gástrico por encima de la unión gastroesofágica, causando síntomas y afectando la calidad de vida.

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17
Q

¿Qué porcentaje de la población general se estima que padece ERGE?

A

30%

18
Q

¿Cuál es el síntoma más común de ERGE?

A

pirosis

19
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con ERGE desarrolla esofagitis por reflujo?

A

40-60%

20
Q

¿Cuál es un factor de riesgo importante para ERGE durante el embarazo?

A

30-50% de las embarazadas pueden desarrollar ERGE.

21
Q

¿Cuál es el primer paso en el algoritmo diagnóstico de ERGE con síntomas típicos?

A

Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas.

22
Q

¿Qué estudio se considera el más sensible para el diagnóstico de ERGE?

A

pHmetría

23
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para ERGE?

A

IBP

24
Q

¿Qué escala se utiliza para clasificar la gravedad de la esofagitis por reflujo?

A

Escala de Los Ángeles.

25
Q
A
26
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para ERGE?

A

Funduplicatura de Nissen.

27
Q

¿Qué es el esófago de Barrett?

A

Presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia) en el esófago.

28
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con esofagitis por reflujo desarrollan esófago de Barrett?

A

hasta 20%

29
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para confirmar el esófago de Barrett?

A

Endoscopia con biopsia de 4 cuadrantes cada 1-2 cm.

30
Q

¿Cuál es el tratamiento endoscópico de elección para el esófago de Barrett sin invasión de la submucosa?

A

Ablación y resección endoscópica.

31
Q

¿Qué tratamiento se recomienda si el esófago de Barrett invade la submucosa?

A

Esofagectomía

32
Q

¿Qué es la dispepsia funcional?

A

Dolor o malestar en la parte central o superior del abdomen, sin causa orgánica, presente al menos 7 días en las últimas 4 semanas.

33
Q

¿Qué porcentaje de la población mexicana se estima que padece dispepsia funcional?

A

8%

34
Q

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la dispepsia funcional?

A

Procinéticos y omeprazol por 4-12 semanas.

35
Q

Si los síntomas de dispepsia funcional persisten después del tratamiento inicial, ¿qué se recomienda?

A

Tratamiento erradicador de H. pylori.

36
Q

¿Qué medicamento se recomienda en caso de alergia a la amoxicilina en el tratamiento de H. pylori?

A

tetraciclinas

37
Q

¿Cuál es la duración típica del tratamiento con IBP en ERGE?

A

8-12 semanas.

38
Q

En pacientes con osteoporosis y ERGE, ¿qué IBP se prefiere?

A

rabeprazol

39
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la acalasia en pacientes de edad avanzada que rechazan la cirugía?

A

dilatación neumática graduada

40
Q

¿Qué complicación tardía se asocia con la acalasia no tratada?

A

Carcinoma de esófago (riesgo del 27%).

41
Q

¿Cuál es el último escalón de tratamiento en el espasmo esofágico difuso?

A

Miotomía longitudinal.

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