4. Motilidad esofágica Flashcards
¿Qué es la acalasia?
Trastorno primario de motilidad esofágica con deficiente relajación del esfínter inferior y pérdida de peristalsis.
¿Cuál es la incidencia aproximada de la acalasia?
1:100,000
¿Qué células están disminuidas en la acalasia?
Células ganglionares del plexo mientérico (Auerbach).
¿Cuál es el rango de edad más común para la aparición de acalasia?
30 a 50 años.
¿Qué tipo de disfagia es característica de la acalasia?
Disfagia a sólidos y líquidos.
¿Cuál es el hallazgo característico en el esofagograma baritado de la acalasia?
Signo del pico de pájaro.
¿Qué escala se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas en acalasia?
Escala de Eckardt.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la acalasia?
Miotomía laparoscópica de Heller.
¿Qué procedimiento se recomienda junto con la miotomía de Heller para prevenir el reflujo?
Funduplicatura parcial (Dor).
¿Cuál es la complicación tardía más común de la miotomía de Heller?
ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico).
¿Qué es el espasmo esofágico difuso?
Múltiples contracciones esofágicas espontáneas, simultáneas y repetitivas.
¿Cuál es el hallazgo característico en el esofagograma del espasmo esofágico difuso?
Esófago en sacacorchos.
¿Cuál es la edad media de aparición del espasmo esofágico difuso?
40 años
¿Cuál es el síntoma principal del espasmo esofágico difuso?
Dolor torácico intenso.
¿Cuál es el tratamiento inicial para el espasmo esofágico difuso?
Tratamiento médico con isosorbida, nifedipino o nitroglicerina sublingual.
¿Qué es la ERGE?
Ascenso de contenido gástrico por encima de la unión gastroesofágica, causando síntomas y afectando la calidad de vida.
¿Qué porcentaje de la población general se estima que padece ERGE?
30%
¿Cuál es el síntoma más común de ERGE?
pirosis
¿Qué porcentaje de pacientes con ERGE desarrolla esofagitis por reflujo?
40-60%
¿Cuál es un factor de riesgo importante para ERGE durante el embarazo?
30-50% de las embarazadas pueden desarrollar ERGE.
¿Cuál es el primer paso en el algoritmo diagnóstico de ERGE con síntomas típicos?
Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas.
¿Qué estudio se considera el más sensible para el diagnóstico de ERGE?
pHmetría
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para ERGE?
IBP
¿Qué escala se utiliza para clasificar la gravedad de la esofagitis por reflujo?
Escala de Los Ángeles.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para ERGE?
Funduplicatura de Nissen.
¿Qué es el esófago de Barrett?
Presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia) en el esófago.
¿Qué porcentaje de pacientes con esofagitis por reflujo desarrollan esófago de Barrett?
hasta 20%
¿Cuál es el método diagnóstico de elección para confirmar el esófago de Barrett?
Endoscopia con biopsia de 4 cuadrantes cada 1-2 cm.
¿Cuál es el tratamiento endoscópico de elección para el esófago de Barrett sin invasión de la submucosa?
Ablación y resección endoscópica.
¿Qué tratamiento se recomienda si el esófago de Barrett invade la submucosa?
Esofagectomía
¿Qué es la dispepsia funcional?
Dolor o malestar en la parte central o superior del abdomen, sin causa orgánica, presente al menos 7 días en las últimas 4 semanas.
¿Qué porcentaje de la población mexicana se estima que padece dispepsia funcional?
8%
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la dispepsia funcional?
Procinéticos y omeprazol por 4-12 semanas.
Si los síntomas de dispepsia funcional persisten después del tratamiento inicial, ¿qué se recomienda?
Tratamiento erradicador de H. pylori.
¿Qué medicamento se recomienda en caso de alergia a la amoxicilina en el tratamiento de H. pylori?
tetraciclinas
¿Cuál es la duración típica del tratamiento con IBP en ERGE?
8-12 semanas.
En pacientes con osteoporosis y ERGE, ¿qué IBP se prefiere?
rabeprazol
¿Cuál es el tratamiento de elección para la acalasia en pacientes de edad avanzada que rechazan la cirugía?
dilatación neumática graduada
¿Qué complicación tardía se asocia con la acalasia no tratada?
Carcinoma de esófago (riesgo del 27%).
¿Cuál es el último escalón de tratamiento en el espasmo esofágico difuso?
Miotomía longitudinal.
