21. Vértigo Flashcards
¿Cuál es la presentación clínica típica del VPPB?
R: Crisis breves de vértigo (<60 segundos) provocadas por cambios de posición, con nistagmo durante la maniobra de Dix-Halpike.
¿Cuál es el signo patognomónico del VPPB del canal posterior?
R: Nistagmo con latencia corta, duración <60 segundos, que se fatiga y es unidireccional durante la maniobra de Dix-Halpike.
¿Qué caracteriza al nistagmo del VPPB del canal horizontal?
R: Nistagmo puramente horizontal, geotrópico o ageotrópico, con fase rápida hacia el oído afectado.
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la maniobra de Dix-Halpike para VPPB del canal posterior?
R: Sensibilidad 82% y especificidad 71%.
¿Qué determina la afectación del canal semicircular en VPPB?
R: El tipo de nistagmo observado durante las maniobras diagnósticas específicas.
¿Cuáles son las características del nistagmo central vs periférico?
R: Periférico: latencia 2-10s, duración <1min, se fatiga. Central: sin latencia, >1min, no se fatiga.
¿En qué porcentaje se afecta cada canal semicircular en VPPB?
R: Posterior 60-90%, horizontal 6-16%, superior raro.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para VPPB del canal posterior?
R: Maniobra de Epley.
¿Qué medicamento se usa en crisis agudas de VPPB sin vómito?
R: Cinarizina 40-120mg/día dividido en 2-3 tomas.
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento farmacológico en VPPB?
R: 3-5 días máximo para no retrasar la compensación vestibular.
¿Qué hacer si la maniobra de Dix-Halpike es negativa pero hay sospecha de VPPB?
R: Realizar maniobra de McClure para descartar afectación del canal horizontal.
¿Cuándo sospechar cupulolitiasis vs canalolitiasis?
R: Cupulolitiasis si el nistagmo persiste >1 minuto; canalolitiasis si es breve.
¿Cuándo referir a segundo nivel de atención?
R: Ante la presencia de nistagmo y sospecha de VPPB de cualquier canal.
¿Cuándo referir a tercer nivel (otoneurología)?
R: Si no hay mejoría después de 6 semanas con maniobras de reposicionamiento.
¿Qué pacientes deben ser referidos a neurología?
R: Aquellos con vértigo y síntomas neurológicos como ataxia, debilidad o disartria.
