1. Apendicitis Flashcards
¿Qué es la apendicitis aguda?
Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular.
¿Cuál es la consecuencia inmediata de la obstrucción de la luz apendicular?
Un incremento de la presión intraluminal por el acumulado de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.
¿Dónde se localiza inicialmente el dolor en el cuadro clínico clásico de apendicitis?
En la región periumbilical
¿En cuanto tiempo migra estimablemente el dolor al cuadrante inferior derecho?
antes de 24 hrs
¿Qué otros síntomas acompañan al dolor en el cuadro clásico de apendicitis?
Náuseas, vómitos no muy numerosos y fiebre de 38°C o más.
Mencione tres signos de irritación peritoneal en apendicitis.
Punto de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas.
¿Cuáles son las tres manifestaciones cardinales con mayor sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis?
Dolor característico, manifestaciones de irritación peritoneal, datos de respuesta inflamatoria.
¿Cómo se describe el dolor característico de la apendicitis?
Migración de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho o localización inicial en cuadrante inferior derecho.
¿Qué hallazgo se espera en la fórmula blanca en caso de apendicitis?
Leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos.
¿Cómo suele presentarse la apendicitis en adultos mayores?
De forma atípica e insidiosa, con dolor constante poco intenso y temperatura normal o incluso hipotermia.
¿Qué síntoma es frecuente en adultos mayores con apendicitis que puede confundirse con obstrucción intestinal?
Distensión abdominal y meteorismo.
¿Qué complicación es más frecuente en adultos mayores con apendicitis?
La perforación, que puede ocurrir más tempranamente.
¿En qué trimestre del embarazo es más común la apendicitis?
En el segundo trimestre.
¿Cómo afecta el crecimiento uterino a la posición del apéndice durante el embarazo?
Puede desplazarlo hasta 3-4 cm por arriba de su localización normal.
¿Cuál es el rango de edad con mayor incidencia de apendicitis en pediatría?
Entre los 6 a 10 años de vida.
¿Cuál es la proporción de incidencia entre sexos en apendicitis pediátrica?
2:1 a favor del sexo masculino.
¿Cuál suele ser el síntoma inicial en pacientes lactantes con apendicitis?
Diarrea
¿Qué hallazgo es habitual en la fórmula blanca de pacientes pediátricos con apendicitis?
Leucocitosis por arriba de 15.000 cel/mm³ con predominio de neutrofilia.
¿Qué estudio de imagen se recomienda inicialmente en niños con sospecha de apendicitis?
Ultrasonido
¿Qué es la “prueba triple” en el diagnóstico de apendicitis?
Cuadro clínico sugestivo, PCR por arriba de 8 mcg/ml, leucocitosis superior a 11.000 y neutrofilia por arriba de 75%.
¿Hasta qué nivel se considera normal la leucocitosis durante el embarazo?
Hasta 16.000 leucocitos o más durante el parto.
¿Cuál es el método de imagen más seguro y recomendado para diagnosticar la apendicitis durante el embarazo?
USG
¿Cuál es la sensibilidad reportada de la ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda?
86%
¿En qué casos se puede considerar el uso de tomografía computarizada durante el embarazo para diagnosticar apendicitis?
En casos extremos después de las 20 semanas de gestación.
¿Cuál es el síntoma más frecuente en la apendicitis?
Dolor abdominal, presente en 99-100% de los casos.
¿Qué porcentaje de pacientes con apendicitis presentan hipersensibilidad o dolor en cuadrante inferior derecho?
96%
¿Qué se recomienda en caso de diagnóstico dudoso de apendicitis?
Observación activa mediante hospitalización, evaluación clínica y de laboratorio repetidas.
¿Qué beneficio muestra la laparoscopia temprana sobre la observación clínica activa?
En una proporción mayor de pacientes se establece el diagnóstico y se logra una estancia hospitalaria menor.
¿Qué estudios se deben solicitar en un adulto mayor con dolor abdominal agudo o subagudo en urgencias?
Examen general de orina, biometría hemática, electrolitos séricos, creatinina, placas simples de abdomen y tórax.
¿Qué signo es poco frecuente en adultos mayores con apendicitis?
defensa
¿Qué prueba se debe realizar en toda mujer en edad fértil con dolor abdominal en cuadrantes derechos?
prueba embarazo
¿Qué diagnósticos diferenciales se deben considerar en una mujer embarazada con dolor en cuadrante inferior derecho?
Embarazo ectópico, salpingitis, amenaza de parto pretérmino, entre otros.
¿Cómo se describe la marcha de un niño con apendicitis?
Pueden mostrar marcha claudicante o limitante.
¿Qué hallazgo en el examen general de orina sugiere infección urinaria en lugar de apendicitis?
La presencia de más de 20 leucocitos por campo de alto poder o nitritos positivos.
¿Qué nivel de PCR se ha asociado con apendicitis perforada durante el embarazo?
> 55
¿Cuál es el padecimiento quirúrgico no obstétrico más común durante el embarazo?
apendicitis
¿Qué se debe hacer si los resultados del ultrasonido son indeterminados en un niño con sospecha de apendicitis?
Indicar tomografía axial computarizada (TAC).
¿Qué signo puede indicar irritación peritoneal en un niño pequeño?
dolor al toser o al saltar
¿Cuándo debe ser referido un paciente de medicina familiar a urgencias para valoración por cirugía general?
Todo paciente con cuadro clínico clásico de apendicitis, independientemente de su sexo, edad o si existe gestación.
¿Qué tres causas de dolor abdominal agudo son las más frecuentes en adultos mayores, en orden de frecuencia?
Enfermedades biliares, obstrucción intestinal y tumores.
