20. Patología quirúrgica Flashcards
¿Qué valores de proteína C reactiva y cultivos se deben solicitar en derrame pleural infeccioso?
BH y PCR como evaluación inicial y seguimiento. Si hay fiebre persistente por 3 días indica progresión a infección pleural.
¿Cuáles son los criterios de Light para diferenciar exudado vs trasudado?
Exudado si: relación DHL pleural/suero >0.6, relación proteínas pleural/suero >0.5, DHL en LP >2/3 del límite superior normal de DHL plasmática.
¿Cuál es la indicación de toracocentesis diagnóstica en derrame pleural?
En DP unilateral, sospecha de exudado, DP >10mm de profundidad en rx lateral.
¿Qué volumen y tipo de muestras se toman en toracocentesis?
50 ml de LP con aguja 21G: parte en jeringa heparinizada para gasometría, 5 ml bacteriología, 2-5 ml citoquímico y gram, 20-40 ml citológico.
¿Cuáles son los criterios para colocar sonda pleural en derrame pleural?
pH <7.2, glucosa <60 mg/dl, DHL >1000 UI, o presencia de loculaciones/síntomas severos.
¿Cuándo se retira la sonda pleural en derrame?
Cuando hay drenaje <1-2 ml/kg/día en niños o <200 ml/día en adultos, con succión requerida <10-20 cmH2O.
En úlceras por presión, ¿qué define la Categoría I?
Eritema cutáneo que no palidece en piel intacta, con induración, dolor, insensibilidad, edema, aumento o disminución de temperatura.
¿Cuáles son los criterios de Light que indican exudado pleural?
Relación DHL pleural/suero >0.6, relación proteínas pleural/suero >0.5, DHL en LP > 2/3 del límite superior normal de DHL plasmática.
¿Qué signos indican infección en úlceras por presión?
Celulitis, cambio en dolor, crépitos, incremento exudado, material purulento, tejido friable/macerado, hipertermia local, retraso curación.
¿Qué requerimientos nutricionales se necesitan en úlceras por presión?
30-35 Kcal/kg/día y 1.25-1.5 g proteínas/kg/día.
¿Cuáles son los criterios de referencia de derrame pleural a segundo nivel?
No mejoría en 48-72 horas con tratamiento, signos de sepsis, empiema o complicaciones.
¿Qué factores indican alto riesgo en la escala de Braden?
Puntaje <16 indica riesgo, con evaluación de percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción.
¿Qué antibióticos se usan en derrame pleural infeccioso?
Primera línea: penicilinas con inhibidores beta-lactamasas o cefalosporinas 3ra generación. Si SAMR: vancomicina o linezolid.
¿Cuáles son los criterios de Light para trasudado?
Relación DHL pleural/suero <0.6, relación proteínas pleural/suero <0.5, y gradiente albúmina >1.2.
