03. Enf. Diverticular

Question 1

¿Qué es la diverticulosis?

Answer 1

Presencia de divertículos sin síntomas

Question 2

¿Cuál es la definición de diverticulitis?

Answer 2

Inflamación de los divertículos

Question 3

¿Qué porcentaje de personas mayores de 85 años tienen divertículos?

Answer 3

2/3

Question 4

¿Cuál es el sitio más común de afectación en la enfermedad diverticular?

Answer 4

sigmoides

Question 5

¿Cuál es el síntoma principal de la diverticulitis?

Answer 5

Dolor agudo en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen

Question 6

¿Qué estudio de imagen es considerado el “gold standard” para el diagnóstico de diverticulitis?

Answer 6

Tomografía computarizada contrastada

Question 7

¿Cuál es el valor de la Proteína C Reactiva que sugiere diverticulitis?

Answer 7

> 50

Question 8

¿Cuándo se recomienda realizar una colonoscopia en un paciente con sospecha de diverticulitis?

Answer 8

6 semanas después del episodio agudo

Question 9

¿Qué escala se utiliza para clasificar la gravedad de la diverticulitis?

Answer 9

Escala de Hinchey modificada por kaiser

Question 10

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la diverticulitis Hinchey 0?

Answer 10

Manejo ambulatorio con fibra, AINEs y probióticos

Question 11

¿Qué antibióticos se recomiendan para el tratamiento de la diverticulitis no complicada?

Answer 11

Ciprofloxacino + metronidazol

Question 12

¿Cuándo se recomienda el drenaje percutáneo en la diverticulitis?

Answer 12

Cuando hay un absceso mayor de 4-5 cm

Question 13

¿Cuál es el tratamiento de elección para la diverticulitis Hinchey 3 y 4?

Answer 13

Cirugía de emergencia

Question 14

¿Cuál es el primer paso en el algoritmo diagnóstico de un paciente que acude con dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen?

Answer 14

Realizar exploración física, biometría hemática, tomografía computada, telerradiografía de tórax y proteína C reactiva

Question 15

En el algoritmo, ¿qué se debe evaluar primero en un paciente con sospecha de diverticulitis?

Answer 15

Si hay complicación con peritonitis (Hinchey mod. III o IV)

Question 16

Si no hay peritonitis, ¿qué se evalúa a continuación en el algoritmo?

Answer 16

Si hay un absceso pélvico mayor de 4-5 cm

Question 17

¿Qué tratamiento se recomienda si se encuentra un absceso pélvico mayor de 4-5 cm?

Answer 17

Drenaje percutáneo

Question 18

Si no hay absceso grande, ¿qué se evalúa después en el algoritmo?

Answer 18

Si hay alteraciones en la TC (Hinchey mod. I o II), fiebre, leucocitosis e intolerancia a la vía oral

Question 19

¿Cómo se clasifica un episodio de diverticulitis con alteraciones en la TC, fiebre, leucocitosis e intolerancia a la vía oral?

Answer 19

Episodio moderado a severo

Question 20

¿Cuál es el tratamiento recomendado para un episodio moderado a severo de diverticulitis?

Answer 20

Tratamiento intrahospitalario: ayuno, analgésicos, antibióticos IV

Question 21

¿Después de cuánto tiempo se debe reevaluar a un paciente con tratamiento intrahospitalario?

Answer 21

48 hrs

Question 22

Si no hay mejoría después de 48 horas de tratamiento intrahospitalario, ¿qué se debe considerar?

Answer 22

Cx

Question 23

Si el paciente no tiene criterios de episodio moderado a severo, ¿cómo se clasifica?

Answer 23

episodio leve

Question 24

¿Cuál es el tratamiento recomendado para un episodio leve de diverticulitis?

Answer 24

Tratamiento ambulatorio con dieta rica en fibra, analgésicos y 5-ASA

Question 25

¿Qué factor adicional se debe considerar en pacientes con episodios leves de diverticulitis?

Answer 25

Si hay inmunocompromiso

Question 26

¿Qué tratamiento se recomienda para el manejo crónico y vigilancia de la enfermedad diverticular?

Answer 26

Fibra, ejercicio, 5-ASA, probióticos

Question 27

¿Cuándo se debe considerar la cirugía electiva en pacientes con enfermedad diverticular?

Answer 27

Se debe individualizar según factores de riesgo específicos del paciente

Question 28

¿Qué medicamentos han demostrado ser efectivos en la prevención de diverticulitis recurrente?

Answer 28

Mesalazina y rifaximina

Question 29

¿Cuál es el éxito del tratamiento conservador en la diverticulitis Hinchey 0?

Answer 29

93-100%

Question 30

¿Qué procedimiento quirúrgico se prefiere en casos de diverticulitis complicada con peritonitis?

Answer 30

Resección con anastomosis primaria e ileostomía de protección

Question 31

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia masiva baja en mayores de 60 años?

Answer 31

Sangrado diverticular

Question 32

¿De qué lado del colon suelen originarse la mayoría de los sangrados diverticulares?

Answer 32

Colon derecho

Question 33

¿Cuál es el manejo inicial de un sangrado diverticular profuso en un paciente estable?

Answer 33

Hemostasia por colonoscopia

Question 34

¿Después de cuántos episodios de hemorragia masiva se recomienda considerar cirugía electiva?

Answer 34

2 episodios

Question 35

¿Qué procedimiento quirúrgico se recomienda en caso de sangrado diverticular recurrente del lado derecho?

Answer 35

Hemicolectomía derecha

Question 36

En el algoritmo, ¿qué se debe evaluar si el paciente no mejora con el drenaje percutáneo de un absceso?

Answer 36

Si hay peritonitis o daño estructural grave por TC

Question 37

¿Cuándo se debe considerar la cirugía en un paciente con diverticulitis que no responde al tratamiento médico?

Answer 37

Si hay peritonitis o daño estructural grave evidenciado por TC

Question 38

¿Qué factores se deben considerar para individualizar la decisión de cirugía en pacientes con diverticulitis recurrente?

Answer 38

Factores de riesgo específicos del paciente

Question 39

Si un paciente con diverticulitis no requiere cirugía inmediata, ¿qué tratamiento se recomienda a largo plazo?

Answer 39

Continuar con tratamiento médico con 5-ASA, antibióticos cíclicos y fibra

Question 40

¿Qué se debe evaluar en un paciente con episodios previos de diverticulitis documentada?

Answer 40

La necesidad de individualizar cirugía según factores de riesgo específicos o continuar con tratamiento médico