3A2 week 9 HC 4 Schisis

Question 1

Welke vormen van schisis zijn er?

Answer 1

• Cheilognathopalatoschisis: unilateraal/bilateraal, compleet/incompleet
• Geïsoleerde mediane palatoschisis

Question 2

Wat zijn kenmerken van een bilaterale schisis?

Answer 2

• 50% Symmetrisch compleet (palatum bijna altijd aangedaan)
• 25% Symmetrisch incompleet (palatum vaak niet aangedaan)
• 25% Asymmetrisch (compleet/incompleet)

Question 3

Wat is de embryogenese van de neus en het palatum?

Answer 3

Week 5 tot 10
- Frontonasale proces: voorhoofd
- Mediale nasale proces: midden vd neus en primitief palatum
- Laterale nasale proces: neusvleugels
- Maxillaire proces: secundaire palatum

Question 4

Hoe ontstaan de verschillende soorten schisis?

Answer 4

• Cheilogneithopalatoschisis: fusie frontonasale en maxillaire proces in week 6-9
• Geïsoleerde palatoschisis: fusie palatum gewelven van anterieur naar posterieur in week 13-14

Question 5

Wat zijn kenmerken van schisis?

Answer 5

• Multifactorieel (bv foliumzuur)
• Erfelijk: 75% familiair, 5-15% syndromaal
• Incidentie 1/500-2000 (etniciteit)
• 2x zo vaak mannen
• Links:rechts:bilateraal - 6:3:1

Question 6

Wat zijn de risico’s op schisis bij een volgende nakomeling?

Answer 6

• 1 kind/ouder met schisis: 4%
• 2 kinderen met schisis: 9%
• 1 kind & 1 ouder met schisis: 17%

Question 7

Welke professionals zijn betrokken bij de behandeling van schisis?

Answer 7

Verpleegkundige specialist, KNO-arts, plastische chirurg, logopedist, orthodontist, MKA-chirurg, kinderarts

Question 8

Welke pre-chirurgische behandelingen van schisis zijn er?

Answer 8

• Presurgical taping
• Nasoalveolaire moulding

Question 9

Wat zijn kenmerken van lipsluiting bij schisis?

Answer 9

• Voor voeding, praten en uiterlijk
• Door plastisch chirurg bij 3 maanden oud
• Eventueel icm vomer lap
• Complicaties: infectie, nabloeding, wonddehiscentie, litteken

Question 10

Wat zijn de belangrijkste structuren bij lipsluiting?

Answer 10

M. orbicularis oris, white roll, cupid bows, commissuur, philtrum en vermillion (lippenrood)

Question 11

Welke vormen van lipsluiting zijn er?

Answer 11

• Millard rotatie advancement: weefsel van zijkant halen door insnijding
• Fisher lipsluiting: driehoekige insnijding bij incomplete schisis
• Bilaterale lipsluiting

Question 12

Wat zijn voordelen van een vomer lap?

Answer 12

Minder brede palatumspleet en minder kans op complicaties (bv fistels) bij palatumsluiting
- Gedeeltelijke sluiting palatum durum

Question 13

Wat zijn kenmerken van palatoraphie?

Answer 13

• Voor slikken, praten, middenoor beluchting en nasale regurtatie
• Door plastische chirurg bij 9-12 maanden
• Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistels en velopharyngeale insufficiëntie

Question 14

Wat zijn de belangrijkste structuren bij een palatoraphie?

Answer 14

• Submuceuze palatoschisis, palatum durum en palatum molle
• M. levator veli palatini en a. palatina major

Question 15

Welke palatoraphie technieken zijn er?

Answer 15

• Perko: palatum molle
• Van Langenbeck: palatum durum

Question 16

Wat is de follow up na een palatoraphie?

Answer 16

• 3 weken post operatieve controle
• Check groei en littekengenezing
• Vanaf 2 jaar logopedie (zo nodig nasoendoscopie)
• Orthodontie

Question 17

Wat zijn kenmerken van spraakverbeterende chirurgie?

Answer 17

• Geen vaste leeftijd
• Indicatie: VPI bij nasoendoscopie
• Intravelaire veloplastiek, wanglap of pharyngoplastiek
• Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistel, OSAS

Question 18

Welke secundaire correcties van een schisis zijn er?

Answer 18

• Le fort 1: correctie osteotomie van de bovenkaak
• Open septhorhinoplastiek: neuscorrectie
• Secundaire lipcorrectie (bv bij whiste deformatie)

Question 19

Hoe begint de vorming van de hoofdregio?

Answer 19

Vorming kopplooi in week 4
- Stomodeum/primitieve mondholte tussen hart en voorhersenen

Question 20

Hoe kun je de verschillende delen van de schedel onderverdelen?

Answer 20

• Verbening: chondraal of desmaal
• Embryonale herkomst: neurale lijst of paraxiaal mesoderm

Question 21

Waaruit ontstaan de verschillende onderdelen van het oor?

Answer 21

Uitgroei oorheuveltjes:
- Middenoor: 1e kieuwspleet
- Middenoorsbeentje: 1e en 2e kieuwboog
- Buitenoor en buitenste gehoorgang: 1e en 2e kieuwboog

Question 22

Welke aangezichtsstructuren ontstaan uit de neurale lijst?

Answer 22

Maxillaris, mandibularis, palatum en oor

Question 23

Uit welke onderdelen bestaat het vroege kopplooigebied?

Answer 23

• Neurale buis: hersenen
• Primitieve pharynx met kieuwzakken en kieuwbogen
• Hoofdmesoderm: somitomeren en somieten

Question 24

Uit welke structuren ontstaat het aangezicht?

Answer 24

• Buccopharyngeale membraan met stomodeum: mond
• Prominentia frontonasalis
• Processi maxillaris
• Processi nasalis (mediaal en lateraal)
• Eerste twee kieuwbogen

Question 25

Uit welke structuren ontstaat de bovenlip en het palatum?

Answer 25

Processi maxillaris en nasalis medialis

Question 26

Wat is de eerste stap bij het fuseren van het aangezicht?

Answer 26

Fusie processi nasalis medialis
-> intermaxillaire segment: deel bovenkaak, bovenlip en primaire palatum

Question 27

Waar ontstaat een gespleten lip meestal?

Answer 27

• Naast middellijn: fusielijn van processi maxilaris en intermaxillaire segment
• Op mediaanlijn: processi nasalis

Question 28

Hoe ontstaat de neus?

Answer 28

• Neusplacoden: neusgaten
• Fusie processi nasalis medialis: midden
• Processi nasalis laterales: zijkant
• Frontonasale welving: bovenkant

Question 29

Hoe wordt het craniale skelet onderverdeeld?

Answer 29

• Schedelbasis (chondrocranium): chondrale verbening eerste 4 somieten
• Schedeldak: desmale verbening
• Aangezichtsskelet (viscerocranium): desmale verbening
• Kraakbeenskelet kieuwbogen

Question 30

Wat ontstaat er uit de kieuwbogen?

Answer 30

Larynx, middenoorbeentjes, malleus, incus en kauwspieren
- Bevat arterie, kraakbeen, spier, zenuw en bindweefsel

Question 31

Wat ontstaat er uit de kieuwzakken en kieuwgroeve?

Answer 31

• Kieuwzakken: pharynx, middenoorholte en tuba auditiva, thymus en bijschildklier
• Kieuwgroeve: buitenste gehoorgang