3A2 week 8 HC 4 Pediatrische farmacologie

Question 1

Op welke manieren kun je geneesmiddelen doseren bij kinderen?

Answer 1

• Lichaamsoppervlak
• Gewicht
• Schaal van Denekamp: leeftijd, gewicht, lichaamsoppervlakte, lengte

Question 2

Wat is farmacokinetiek?

Answer 2

Effect van lichaam op geneesmiddel
- Absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie

Question 3

Wat is farmacodynamiek?

Answer 3

Effect van geneesmiddel op het lichaam
- Concentratie-effect

Question 4

Hoe ontwikkeld het kind zich in het eerste levensjaar?

Answer 4

• Toename gewicht 2x in 5 maanden, 3x na 1 jaar
• Toename lichaamsoppervlak 2x
• Toename energieverbruik 3-4x

Question 5

Wat zijn kenmerken van absorptie?

Answer 5

• Bepaald biologische beschikbaarheid
• Vaak passieve diffusie in duodenum
• Afhankelijk van pKa, oplossing, disintegratie en dissolutie
• Verlaagd bij neonaten en jonge kinderen

Question 6

Welke veranderingen in absorptie treden er op tijdens de ontwikkeling?

Answer 6

• Daling zuurgraad van de maag
• Vertraagde maagpassage tot 6-8 maanden, versneld bij peuter
• Vertraagde first-pass effect in lever
• Buffering door frequente voeding
• Verlaagde enzymactiviteit en darmflora
• Relatief groot huidoppervlak

Question 7

Wat zijn kenmerken van rectale toediening van medicatie?

Answer 7

Via hemorrhoidale venen dus geen first-pass effect
- Incomplete en wisselende resorptie en mogelijk verlies via feces

Question 8

Wat zijn kenmerken van distributie?

Answer 8

Hangt af van lichaamssamenstelling en eiwitbinding
- Gedurende ontwikkeling afname lichaamswater en toename eiwit en vet

Question 9

Wat zijn kenmerken van het metabolisme?

Answer 9

• Wateroplosbaar: uitscheiding via de nier door glomerulaire filtratie
• Non-polair: fase I (oxidatie, reductie en hydrolyse) en fase II (conjugatie) reactie door CYP450 in de lever

Question 10

Wat zijn kenmerken van cytochroom P450?

Answer 10

Activiteit neemt toe tot 1e levensjaar
- CYP3A belangrijkst
- Genetische variatie door polymorfismen (poor metabolizers)
- Beinvloed door ziekte en co-medicatie

Question 11

Wat zijn kenmerken van de ontwikkeling van de nierfunctie

Answer 11

Vanaf 1 jaar volledig ontwikkelde nierfunctie
- Lage glomerulaire filtratie snelheid bij prematuren
- Tubulaire nierfunctie loopt achter

Question 12

Wat zijn voorbeelden van medicatie die anders werken bij kinderen?

Answer 12

• Antidepressiva: verminderde werking
• Anti epileptica: paradoxicale insulten
• Opoiden: verhoogde sensitiviteit
• Immunosuppressiva: verhoogde sensitiviteit

Question 13

Wat zijn voorbeelden van medicatie die bijwerkingen hebben bij kinderen?

Answer 13

• Antipsychotica: extrapromidale verschijnselen
• Anti histaminica: wiegendood
• Tetracyclines: verkleuring tandmatrix
• Ciprofloxacine: gewrichtsschade

Question 14

Welke toedieningsvormen zijn er?

Answer 14

Drank, creme, druppels, vast oraal (vanaf 6 jaar)

Question 15

Welke hulpstoffen worden toegevoegd aan medicatie?

Answer 15

Conserveringsmiddelen, oplosmiddelen, kleurstoffen, stabilisatoren, smaakstoffen, anti-oxidantia en geurstoffen

Question 16

Wat wordt er gedaan als er geen juiste toedieningsvorm of dosering beschikbaar is?

Answer 16

Manipulatie geneesmiddel
- Bij 30% chronisch zieke kinderen

Question 17

Welke groepen CYP enzymen zijn er in neonaten?

Answer 17

• Foetaal: afname na geboorte
• Vroeg noenataal: toename binnen uren na de geboorte
• Neonataal: toename in weken na geboorte