3A2 week 8 HC 1 & 3 Perinatale pathologie Flashcards
Waarom ontstaat er respiratoire insufficiëntie bij vroeggeboorte?
Surfactant wordt pas geproduceerd vanaf 32 weken
- Nodig om longblaasjes open te houden
Wanneer is er sprake van vroeggeboorte?
Onder 37 weken
- Zeer vroeg < 32 weken
- Extreem vroeg < 28 weken
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van neonatale sterfte?
Prematuriteit, groeivertraging, infectie, congenitale afwijkingen, asfyxie en placenta afwijkingen
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte?
Infecties, vasculaire ziekten, stress, cervicale ziekte en deciduale senescence
Welke placenta pathologie komen het meest voor?
Insufficiëntie, terminale villus deficiëntie, PE, solutio, intra-uteriene infecties, chronisch histiocytaire intervillositis en navelstrengproblemen
Wat is de perinatale periode?
22 weken zwangerschap tot 23 dagen post partum
- Bij onbekend termijn: > 500 gr en/of > 25 cm kruin-hiellengte
Wat zijn kenmerken van de placenta?
- Maternaal cotelydonen, foetaal vliezen
- Zuurstofvoorziening door kleine afstand
Wat doet de patholoog?
- Perinatale audit (MDO)
- Onderzoek placenta
- Obductie foetus of neonaat
- Onderzoek weefsel voor behandeling
Welke afwijkingen zie je bij placenta deficiëntie?
- PE: infarcten, atherose spiraalateriën (klein lumen)
- Terminale villus deficiëntie: grotere afstand, geen vasculosynctiële membranen
- Compensatie: hypermature villi door versnelde rijping & niet fysiologische erytroblastose
Wat zijn kenmerken van chorio-amnionitis?
- Neutrofiele granulocyten
- Opstijgend: bacterieel uit geboortekanaal
- Hematogeen/transplantair: TORCHES
-> premature geboorten en PPROM
Wat zijn kenmerken van chronische histiocytaire intervillositis?
Histiocytaire ontsteking tussen de vlokken met aantasting
- Macrofagen verstoren gaswisseling
- 80% herhalingskans
-> IUGR, miskraam en IUVD
Wat zijn kenmerken van COVID 19 histiologie?
Fibrine, infarcten, histiocyten en necrose
- Macrofagen komen af op geinfecteerde perivilleuze trofoblasten
Welke problemen na de geboorte zijn geassocieerd met prematuriteit?
- Hyaliene membranen ziekte / respiratory distress syndroom
- Bronchopulmonale dysplasie
- Necrotiserende enterocolitis
- Retinopathie
- Germinale matrix en intraventriculaire hersenbloeding
Wat zijn kenmerken van het respiratoir distress syndroom?
- Door gebrek aan surfactant
- Eosinofiele hyaliene membranen in alveoli & fibrine
- 60% van neonaten < 28 weken
- Risicofactoren: sectio, diabetes, mannen, gemelli
Wat zijn complicaties en behandelingen van RDS?
Bronchopulmonale dysplasie en retinopathie van prematuriteit
-> corticosteroiden prenataal, surfactant inhalatie postnataal
Waardoor ontstaat retinopathie van prematuriteit?
Door relatieve hyperoxie buiten de uterus kan de bloedvaatvorming in de retina verstoord raken
Wat zijn kenmerken van bronchopulmonale dysplasie?
O2 behoefte > 28 dagen post partum
- Vermindering alveoli, onrijp longparenchym, grote simpele alveolaire structuren en verlies alveolaire septa (emfyseem achtig beeld)
Wat zijn kenmerken van necrotiserende enterocolitis?
- In terminale ileus, coecum en colon ascendens
- Bij 10% neonaten < 1500 gram
- 10 tot 25% mortaliteit
- Door ischemie, bacteriële colonisatie en enterale voeding
Hoe ontstaat necrotiserende enterocolitis?
Necrose, ulceraties en pneumatosis intestinalis door gasvorming door bacteriele overgroei
-> perforaties, peritonitis en sepsis
Wat is de behandeling van necrotiserende enterocolitis?
- Preventie met moedermelk
- Conservatief
- Operatieve resectie (20-60%)
Wat zijn mogelijke gevolgen van aangeboren afwijkingen?
- Hartafwijkingen
- Nierafwijkingen
- Diafragma afwijkingen (leidend tot respiratoire insufficiëntie)
- Zeldzame congenitale tumoren
Wat zijn voorbeelden van primaire longaandoeningen?
- Surfactant deficiëntie
- Alveolaire capillaire dysplasie (minder alveolaire capillairen, zowel arterien als venen naast bronchi)
- Pulmonale hypertensie (verdikte arteriole vaatwand)
Wat is het sudden infant death syndroom?
Wiegendood: plotseling overlijden van een kind van > 28 dagen en < 1 jaar oud waarvan de oorzaak onduidelijk blijft na grondig onderzoek
- Inclusief complete obductie, analyse van overlijdensplaats en review door klinisch geneticus
Hoe vaak komt het sudden infant death syndroom voor?
13 per jaar
- Afname door back to sleep campagne
Wat zijn risicofactoren voor het sudden infant death syndroom?
- Omgeving: buikslapen, co-sleeping, hyperthermie zacht slaapoppervlak
- Ouders: jonge leeftijd, roken/drugs, weinig perinatale zorg, lage socio-economische status, veel kinderen in korte tijd
- Kind: (ex)prematuur, mannen, meerlingen, SIDS bij broertje/zusje, voorafgaande respiratoire insufficiëntie, hersenstamafwijkingen
Wat zijn de bevinden bij postmortaal onderzoek na SIDS?
- 10% verklaring: luchtweginfectie (50%), congenitale afwijkingen of metabole aandoeningen -> sudden death infantcy (SUDI)
- Vaak alleen niet specifieke afwijkingen zoals petechiën (80%) of longoedeem
Wanneer is er sprake van kinderobductie?
Vanaf 14 weken zwangerschapsduur tot 18 jaar
Welke groepen van kinderobductie zijn er?
- Tot 24 weken: medische afbreking of miskraam
- Na 24 weken: IUVD of late afbreking
- Prematuren: complicaties
- Neonaten: aangeboren afwijkingen of perinatale infecties
- Kleine kinderen: infecties, erfelijke aandoeningen en SIDS
Wat is een hygroma colli?
Vochthoping in de weke delen van de nek van de foetus
- Hydrops foetalis
Wat zijn kenmerken van campomele dysplasie?
- Autosomaal dominant SOX9 gen
-> skeletdysplasie en verstoorde ontwikkeling gonaden
Wat betekent deformatie en malformatie?
- Deformatie: verandering van vorm
- Malformatie: onjuiste ontwikkeling
