3A2 week 8 HC 7 Borstvoeding

Question 1

Wat zijn kenmerken van melksamenstelling bij zoogdieren?

Answer 1

Elk zoogdier heeft een eigen melksamenstelling
- Mens: hoog in suiker, laagste in eiwit

Question 2

Hoeveel procent van de Nederlandse vrouwen geeft borstvoeding?

Answer 2

70%, na 1 maand 47%, na 3 maanden 31% en na 6 maanden 19%
- Door kort verlof
- Advies is minimaal 6 maanden

Question 3

Wat zijn voordelen van moedermelk?

Answer 3

• Minder darminfectie (50%)
• Minder middenoorontsteking (50%)
• Minder luchtweginfecties (33%)
• Minder wiegendood
• Minder obesitas en overgewicht (OR 0,76)
• Minder cardiovasculaire risicofactoren
• Minder eczeem bij atopische families

Question 4

Welke immunologische factoren zitten er in moedermelk?

Answer 4

• Aspecifiek: complement
• Specifiek: immuunglobulines, IgA
• Probiotica en prebiotica
• Cytokinen
• Lactoferrine
• Enzymen

Question 5

Welk effect heeft het microbioom uit de moedermelk?

Answer 5

Gunstiger profiel door meer diversiteit
- Levenslang effect op vertering, afweer en hersenen

Question 6

Waarom is IgA belangrijk?

Answer 6

Vult het gat tussen IgG van voor de geboorte en eigen IgM van na de geboorte
- Specifiek voor verwekkers van moeder

Question 7

Welk effect heeft de moedermelk op de hersenontwikkeling?

Answer 7

Betere neurologische, visuele en cognitieve ontwikkeling
- 4 tot 11 extra IQ punten
- Dosis effect: hoe langer, hoe beter
- Door lange keten vetzuren

Question 8

Welke psychosociale effecten heeft moedermelk?

Answer 8

• Gunstige effect op gedrag en ontwikkeling
• Minder postnatale depressie en psychose
• Minder ziekte kosten en maatschappelijke kosten

Question 9

Wat zijn kenmerken van moedermelk bij prematuren?

Answer 9

Kolven, sondevoeding:
- Minder infecties, heropnames en necrotiserende enterocolitis
- Sneller enterale voeding en betere psychomotore ontwikkeling

Question 10

Wat is de compositie van moedermelk?

Answer 10

• Macronutrienten en micronutrienten
• Immunologische componenten
• Groeifactoren, hormonen en enzymen

Question 11

Wat is colostrum?

Answer 11

Moedermelk in de 1e week met hoog eiwitgehalte en extra immunologische componenten

Question 12

Wat is het advies over aanvulling bij moedermelk?

Answer 12

• Vitamine K tot 3 maanden
• Vitamine D tot 4 jaar (ook bij kunstvoeding)
• Bijvoeding vanaf 4 maanden: ijzer

Question 13

Wat zijn kenmerken van kunstvoeding?

Answer 13

• Bevat probiotica, prebiotica en DHA
• Ook afname eiwitconcentratie

Question 14

Wat zijn de belangrijkste onderdelen van het lactatieproces?

Answer 14

• Melkklieren: actief en passief transport van stoffen
• Alveoli: opslag
• Melkgangen: uitstroom
• Kliertjes van montgomery: talg

Question 15

Hoe komt de borstvoeding op gang?

Answer 15

Hypofyse produceert prolactine (productie) en oxytoxine (toeschietreflex en binding)
- Tepelprikkeling en domperidon verhogen prolactine
- Zien/horen/voelen kind verhoogt oxytocine

Question 16

Wat zijn maternale complicaties bij borstvoeding?

Answer 16

Tepelkloven, verstopping en mastitis
- Komt door verkeerde techniek
- Advies: ontlasten

Question 17

Wat is stille ondervoeding?

Answer 17

Vicieuze cirkel door te weinig stimulering
- Afkolven, bijvoeden en begeleiding door lactatiekundige
- Eventueel domperidon

Question 18

Wat zijn contraindicaties voor borstvoeding?

Answer 18

• Infectie: TBC, varicella, HSV, haemorragische koorts, actieve HIV (30% kans)
• Medicatie: lithium, antidepressiva, chemo
• Harddrugs, alcohol
• Galactosemie bij het kind

Question 19

Wat zijn mogelijke gevolgen van overvoeding/inhaalgroei?

Answer 19

Metabool syndroom (obesitas, insuline ongevoeligheid, hypertensie) en risico op hart- en vaatziekten

Question 20

Wat zijn de belangrijkste macronutrienten?

Answer 20

• Eiwit: levert 4 kcal (10%)
• Koolhydraten: levert 4 kcal (40%)
• Vetten: levert 9 kcal (50%)

Question 21

Welke aminozuren kunnen prematuren niet zelf aanmaken?

Answer 21

Essentiele aminozuren en semi-essentiele aminozuren
- Nodig voor groei en ontwikkeling van o.a de hersenen

Question 22

Hoe vaak moet een gezonde neonaat eten?

Answer 22

Minimaal 6x per dag, maximaal 6 uur tussen de voedingen, liefst on demand / elke 2-3 uur
- Hypoglycaemie voorkomen

Question 23

Hoeveel mag een gezonde neonaat afvallen?

Answer 23

10% mits
- Goede melkproductie (150 ml/kg/dag)
- Goede klinische conditie
- Goede drink capaciteit
-> hoog risico: 7,5%