38,296 - Puberté, Aménorrhée Flashcards
Lors d’une puberté normale, quel est le premier signes pubertaire à apparaitre chez le garçon?
Augmentation du volume testiculaire (9-14 ans)
Lors d’une puberté normale, quel est la premier signe à apparaitre chez la fille?
Développement des glandes mammaires (9-13 ans)
Quelle est la tranche d’âge correspondant à une puberté normale chez le garçon?
Entre 9-10 et 14 ans
Quels sont les 2 éléments cliniques qui permettent de parler de retard pubertaire chez la fille?
Pas de bourgeon mammaire après 13 ans
Absence de règle après 15 ans
Qu’évalue la classification de Tanner?
Le stade d’acquisition des caractères sexuels secondaires
Pourquoi détermine-t-on l’âge osseux dans le retard pubertaire?
Car il précise le niveau de maturation globale de l’organisme
- si âge osseux du patient < à celui du début de la puberté
- > soit la maturation de l’enfant est insuffisante pour que la puberté s’installe
- > soit retard pubertaire simple
A quel élément radiographique correspond le début de la puberté? A quel âge osseux correspond le début de la puberté chez le garçon et la fille?
Apparition de l’os sésamoïde du pouce
- 11 ans chez la fille
- 13 ans chez le garçon
Devant un retard pubertaire, quel signe clinique devez vous rechercher à l’interrogatoire pour le diagnostic étiologique de sd de Kallmann?
Trouble de l’odorat : Hyposmie/Anosmie
En dehors des dosages hormonaux, quels sont les 2 examens complémentaires de 1ère intention dans le bilan d’une aménorrhée primaire?
Rx de la main et du poignet Gauche (évalue âge osseux) Echographie pelvienne (présence et normalité des organes génitaux internes)
Une patiente de 15 ans sans ATCD consulte pour aménorrhée primaire. Le bilan hormonal objective un hypogonadisme hypergonadotrope. Quel est l’examen indispensable à ce stade? Quelle maladie recherche-t-il en particulier?
Un caryotype sanguin (après accord parental signé)
- Sd de Turner (monosomie de l’X/45X)
Une patiente de 15 ans sans ATCD consulte pour aménorrhée primaire. Le bilan hormonal objective un hypogonadisme hypogonadotrope. Quel est l’examen indispensable à ce stade?
IRM hypophysaire centrée sur l’hypophyse
L’IRM cérébrale effectuée pour aménorrhée primaire chez une patiente de 15 ans objective une masse tumorale de la région hypophysaire. Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
Craniopharyngiome (1ère cause de tumeur hypophysaire chez l’enfant, > adénome)
Une patiente de 14 ans cs pour aménorrhée primaire avec hirsutisme. Quelles sont vos 3 hypothèses diagnostiques? Quels sont les 2 examens complémentaires à faire?
- Tumeur virilisante (ovarienne ou surrénalienne)
- Hyperplasie congénitale des surrénales par bloc enzymatique en 21-hydroxylase
- Sd des ovaires polykystiques
- > Dosage de la 17-OH-progestérone
- > Echo abdo-pelvienne
Quelle est la première cause d’aménorrhée secondaire? Quel examen complémentaire permet de le confirmer?
Grossesse
-> Dosage des b-HCG plasmatiques
Quels sont les 3 principaux éléments que vous devez regarder à l’examen physique d’une patiente présentant une aménorrhée secondaire pour avancer dans le diagnostic étiologique?
- OGE (dvp pubertaire, signes d’hyperandrogénie)
- Thyroïde (palpation)
- Seins (bilatéral et comparatif, recherche une galactorrhée)
