246-248 - Thyroïde Et Grossesse Flashcards
Quelles sont les deux causes principales d’hypothyroïdie congénitale?
Dysgénésies thyroïdiennes (ectopie thyr ++)
Troubles de l’hormonosynthèse thyroïdienne
Quelles sont les 2 principales complications évolutives d’une hypothyroïdie congénitale non traitée?
Retard de croissance statural
Retard psychomoteur et mental irreversible
Quelles sont les 5 maladies dépistées à la naissance?
Hypothyroïdie (J3) Phénylcétonurie Mucoviscidose Bloc en 21-hydroxylase Drépanocytose (chez sujets a risque)
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie congénital?
URGENCE!!!
Hospit en néonat
Hormonothérapie Lévothyrox à vie en URGENCE
Education des parents +++
Une patiente avec des ATCD de maladie de Basedow vous fait part de son désir de grossesse. Quelle est la CAT?
Grossesse préparée, programmée, avec prise en charge multidisciplinaire
Risque de rechute, de passage de TRAK, d’hypothyroïdie
-> TS4/T4/T3 mensuels aux 1er et 3e trimestres
TRAK au 1er et 3e trimestres
Surveillance écho, néonat, maternelle
Quel examen thyroïdien est CI pendant la grossesse?
La scintigraphie thyroïdienne
En cas d’apparition d’une hyperthyroïdie chez une patiente enceinte, quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes et leur traitement?
Thyrotoxicose gestationnelle transitoire -> ttt symptomatique, pas d’ATS
Maladie de Basedow -> Symptomatique + PTU +/- ttt radical au 2e trimestre + surveillance (TSH T4 mensuels, écho obs)
Quel est le seul ATS utilisable pendant la grossesse?
Le PTU
Quels sont les principes de la PEC d’une grossesse chez une patiente avec une hypothyroïdie connue?
Multidisciplinaire, grossesse programmée
Hormonothérapie substitutive par Levothyrox : obj normalisation de la TSH
Surveillance TSH mensuelle
Surveillance foetale et de l’enfant prolongée
Quelles sont les conséquences d’une hypothyroïdie mal traitée chez la femme enceinte?
FCS, pré-éclampsie, accouchement prématuré, hémorragie du post partum
Retard de croissance in utero, mort foetale in utero
