3.4 Metingen van de bot mineraaldichtheid

Question 1

Wat is botdensitometrie?

Answer 1

Techniek voor kwantificering van massa, dichtheid of andere materiaaleigenschappen van bot

Question 2

Welke soorten van botdensitometrie zijn er?

Answer 2

• DEXA (Best weinig straling gebruikt) (!)
• CT-scan
• MRI
• Ultrageluid Echo

Er is een matige correlatie tussen verschillende technieken
Met een DEXA scan wordt er steeds vaker ook een VFA gemaakt, om zo toch uit te sluiten dat er wel of geen osteoporose is en er wel of geen fractuur is

Question 3

Wat zijn botcomponenten?

Answer 3

• Organische botmatrix (voornamelijk collageen) (10%)
• Minerale componenten: Hydroxyapatiet (65%)
• Kleine hoeveelheden magnesium, natrium en HCO3
• Water (25%)

Question 4

Hoe is de uitslag van BMD bij DEXA?

Answer 4

Grammen hydroxyapatiet/cm2

T-score: Afwijking van de meting ten opzichte van de gemiddelde waarde voor jong-volwassenen (in SD’s)

Z-score: Afwijking van de meting ten opzichte van de gemiddelde waarde van mensen met dezelfde leeftijd en geslacht (in SD’s)

Question 5

Wat is de voorloper van osteoporose?

Answer 5

Osteopenie

Question 6

Wat is de WHO criteria voor osteoporose?

Answer 6

T-score:
- Normaal T > -1 SD
- Osteopenie: -1 en -2.5 SD
- Osteoporose: < -2.5 SD
- Ernstige osteoporose T < -2.5 SD en osteoporotische fractuur

Als de botdichtheid slechter wordt, neemt de kans op een osteoporotische fractuur toe

Question 7

Wat zijn de beperkingen van een DEXA?

Answer 7

Het is een 2D opname en meet dus geen calcium in de diepterichting (Bij patiënten met artrose kan het ook misleidend zijn)

Bij iemand die klein is kan de BMD worden onderschat
Bij iemand die groot is kan de BMD worden overschat

Question 8

Wat is TBS?

Answer 8

Trabeculair Bot Score
Indirecte maat voor microarchitectuur uit DEXA beelden

Question 9

Met wat is TBS gecorreleerd?

Answer 9

Met belangrijke klinische risicofactoren voor osteoporotische fracturen

Question 10

Wat verhoogd de kans op osteoporotische fracturen?

Answer 10

Een laag BMD

Betere voorspeller dan kans op hartinfarct door cholesterolmeting

Question 11

Wat zijn de kenmerken van DEXA?

Answer 11

Lage sensitiviteit
Hoge specifiteit

Meting kan worden beïnvloedt door bijvoorbeeld artrose/inzakking van wervels of door vaatverkalking