309 ECG

Question 1

Territoires SCA

Answer 1

Antéro-sept = V1-V2-V3 = IVA (CG) (miroir inf)
Apical = V4 = IVA (CG)
Latéral haut = DI-VL = circonflexe (CG)
Latéral bas = V5-V6 = circonflexe (CG)
Ant étendu = V1àV6-DI-VL = tronc commun CG
Post = V7-V8-V9 = CD ou circonflexe
Inf = DII-DIII-aVF = CD ou circonflexe (miroir ant)

Question 2

SCA et BBG à faire

Answer 2

SCA et BBG à faire

Question 3

Tb de la repolarisation diffus 2+

Answer 3

!Péricardite
!Tb ionique (hypoK)
Tako Tsubo
Phénomène de Chatterjee (post tb du rythme rapide)

Question 4

Onde P

Answer 4

HAD sup 2,5mm (en D2)
HAG sup 0,10ms et bifide
Rq :
HAG et HVG systolique évoque RAo
HAG et HVG diastolique évoque IAo
HAG et HVD évoque RM

Question 5

PR

Answer 5

Nle 120-200ms
Si sup 200ms =BAV
Si inf 120ms = PR court, évoque faisceau accessoire

Question 6

HVG

Answer 6

Sokolow!
SV1+(RV5ouRV6) sup35mm
Systolique = onde T- en V5-V6 (obstacle éjectionnel : HTA ou RAo)
Diastolique = onde T+ en V5-V6 (IAo)

Question 7

Bradycardie sinusale

Answer 7

Hypothermie
Iatrogène : bb-
Hypothyroïdie
Malaise vagal

Question 8

Bloc de branche gauche

Answer 8

Complet : sup120ms
Incomplet : 80-120ms
Retard de la déflexion intrinsécoïde* en V6 (sup0,08ms =2carreaux), aspect RR’ en V6
+aspect QS en V1-V3
Tb de repolarisation =onde T et STneg : à gauche V5, V6 +/-DI-AVL
+/-empêche diag d’IDM
*tps d’inscription du sommet de la dernière onde R

Question 9

Bloc de branche droit

Answer 9

Complet : sup120ms
Incomplet : 80-120ms
Retard de la déflexion intrinsécoïde* en V1 (sup0,08ms =2carreaux), aspect rSr’ en V1
+gdes ondes S en V6 et déviation axiale drte
Tb de repolarisation =onde T et STneg : à gauche V1, V2
+/-empêche diag d’IDM
*tps d’inscription du sommet de la dernière onde R

Question 10

Tb de la repolarisation ischémie-nécrose

Answer 10

Ischémie = ondeT
Nécrose = ST
Atteinte épicarde (périph) ++ :
!!SCA ST+ = nécrose sous épicardique
Onde Tneg = ischémie sous épicardique
Atteinte endocarde (centre) :
SCA ST- = nécrose sous endocardique
Ondes T+ amples et symétriques = ischémie sous endocardique (diag diff = hyperK!)
XO

Question 11

Tb de repolarisation ondes T

Answer 11

!Onde Tneg systématisées : ischémie sous épicardique++, séquelles d’infarct (+ondeQ), digitaliques (cupule V5-V6-D1-AVL)
!Onde Tneg nn systématisées : hypoK (rechercher ondeU), BBD (V1-V2), BBG (V5-V6-D1-AVL), péricardite, EP (V1-V2), HVG systolique..
!Onde T+ systématisée : ischémie sous endocardique
!Onde T+ nn systématisée : hyperK (+élargissement QRS), hypoCa

Question 12

Sus décalage ST

Answer 12

Nécrose sous épicardique =STA ST+
Péricardite : diffus, pas d'onde Q, pas de miroir
et myocardite
HVG (V1-V2), EP (V1-V2)
Repolarisation précoce
HyperK (QRS larges)
Brugada (V1-V2)
Tako Tsubo
Anévrysme card