128 Athérome et polyvasc

Question 1

PEC du polyvasc 3 points clés!!!

Answer 1

PEC de la pathologie motivant la cs
Recherche (clinique et paraclinique) et PEC autres localisations
Rechercher et PEC des FDR CV

Question 2

Recherche clinique de localisation d’atteinte vasc athéromateuse (chez patient polyvasc) 5

Answer 2

1Neuro : recherche AVC, AIT, exam neuro et auscult carotiidienne (souffle!)
2Cardio : SCA, angor, ECG de repos
3Recherche de masse abdominale battante
4A. rénale : HTA, souffle à l’auscultation de fosse lombaire
5MI : dysfonction érectile, claudication intermittente, doul de décubitus (AOMI) , pouls-souffles fémoraux, pouls périph

Question 3

Recherche paraclinique de localisation d’atteinte vasc (chez patient polyvasc)

Answer 3

1EchoD TSA*
2ECG, +/-EE-scinti dobu!, ETT*
3EchoD Ao abdo +/-scann
4EchoD rénal
5EchoD art MI*
*3systématiques!

Question 4

3 médocs des pathologies athéromatheuses

Answer 4

1Aspirine : en P°II qq soit la localisation 75mg/j PO A VIE! (+/- P°I si diabétique à RCV élevé)
2Statine : P°II qq soit là localisation, obj LDLc inf0,7-1g/l
3IEC : dès que AVC, AOMI, IDM, HTA réno-vasc (même sans HTA)

Question 5

Physiopath athérome

Answer 5

1Strie lipidique = accumulation ds l’intima de LDLc +/-oxydé, +Mac spumeux!
2Plaque d’athérome simple = migration de CML, formation de plaque fibreuse entourant noyau lipidique
3Plaque d’athérome compliquée =
-sténosante! : inadaptation des besoins-ischémie d’effort) (si sténose sup70%)
-ulcération-rupture-fissure : thrombose +/-embolie à distance