136 Insuff Veineuse Chronique

Question 1

Def IVC et varices

+généralités

Answer 1

IVC = dysfonction du système veineux par incontinence valvulaire
Varice = dilatation permanente et pathologique de veine
Fq = 30% de popG
2 réseaux : profond (TVP) et superf (varice)
3 systèmes de retour : semelle plantaire, mollet, abdomino diaphragmatique
+valvules

Question 2

Etiologies insuff veineuse

Answer 2

IVC I (prédisposition genet!)
IVC II : post thrombotique+++ (autres : dysplasies veineuses congénitales, compressions..)
Fact favorisants : orthostatisme professionnel, obésité, sédentarité

Question 3

SF IVC 3+3

Answer 3

!Lourdeur-pesanteur =jambes lourdes
!Phlébalgies(doul trajet de saphène int++)-crampes
!Impotence =engourdissement en position immobile obligeant la mobilisation
+3facteurs favorisants la symptomatologie : fin de journée, station debout-assise prolongée-chaleur

Question 4

Examen physique IVC

Answer 4

Patient debout, bilat et comparatif
Signes IVC 3 : varices! sur trajet des saphènes (=IVC superf), OMI vespéral, signes trophiques =dermite ocre
+/- C° 2+ : ulcère veineux!, TVP!, rupture, thrombose veineuse superf
Manoeuvres fonctionnelles : signe du flot =trajet, puis Swartz =incontinence valvulaire..

Question 5

Caractéristiques ulcère veineux 4

Answer 5

Terrain : femme âgée, obèse
!Unique, étendu, superficiel
!Peu douloureux
!Fond rouge, bords propres, enduit fibrineux jaunâtre
!Péri-malléolaire (int>ext)
Peau péri-ulcéreuse = dermite ocre
Exam vasc : varices, pouls périph +/+

Question 6

Tb trophique insuffisance veineuse

Answer 6

Lésions dermo-hypodermique : plaque érythémato-squameuses prurigineuses, malléolaire interne puis extension (“eczéma variqueux”)
Lésions de capillarite :
-dermite ocre!! =placard malléolaires internes et face ant des tibias, rouges violacés puis bruns définitifs
-atrophie blanche =petite plaque irreg-atrophique-blanche.. (cf obstruction vx dermique)
-capillarite hypertrophique =chevelus capillaires malléolaires ou dos du pied
Lésion hypodermique : hypodermite aiguë, subaiguë et lipodermatosclérose (=hypodermite scléreuse)

Question 7

PEC IVC

Answer 7

Rq échoD v. si pré-op ou C° (ulcère-TVP) =reflux valvulaire, TVP (incompressibilité)
MHD++ : actv physique régulière, éviter station debout-assise immobile prolongée, réduction pondérale si surpoids, éviter chauffage au sol…
Contention élastique+++ +/-en prventif si grossesse-orthostatisme professionnel
Ttt des varices : sclérothérapie ou stripping
Surveillance =observance de la contention!