2B2 week 5 HC 3 Spondylartropathie

Question 1

Welke spondylartropathieën zijn er?

Answer 1

• Bechterew
• Artritis bij IBD
• Artritis psoriatica
• Reactieve artritis
• Ongedifferentieerd

Question 2

Wat is enthesitis?

Answer 2

Ontsteking van de aanhechting van achillespees

Question 3

Wat is dactylitis?

Answer 3

Zwelling van de gehele vinger (worstenvinger)

Question 4

Wat is spondylitis?

Answer 4

Ontsteking van de gewrichten in de wervelkolom

Question 5

Wat zijn extra articulaire manifestaties van spondylartropathieën?

Answer 5

Psoriasis, uveitis, IBD

Question 6

Bij wie komt artritis psoriatica het meest voor?

Answer 6

Rond 30-50 jaar, evenveel mannen als vrouwen

Question 7

Wat is het verband tussen psoriasis en artritis?

Answer 7

• Eerst psoriasis (75%)
• Tegelijk (15%)
• Eerst artritis (10%)

Question 8

Wat zijn kenmerken van artritis psoriatica?

Answer 8

• Grote gewrichten, assymetrisch, DIP (uiteinden)
• Psoriasis
• Enthesitis, dactylitis en spondylitis
• Nagelafwijkingen

Question 9

Welke subtypes artritis psoriatica zijn er?

Answer 9

• Symmetrische polyartritis (25%)
• Assymetrische oligoartritis (70%)
• DIP artritis (5%)
• Spondylitis
• Artritis mutilans (erosie)

Question 10

Wat vind je bij bloedonderzoek bij artritis psoriatica?

Answer 10

• Geen CCP of RF antistofen
• Vaak normaal BSE en CRP
• Geen infectie of HLA B27

Question 11

Welke gewrichtsschade kan optreden bij artritis psoriatica?

Answer 11

Erosies, gewrichtsspleet versmalling, osteofyten, osteolysis en periostitis

Question 12

Wat is de behandeling van artritis psoriatica?

Answer 12

1. Methotrexaat en NSAID
2. Toevoegen SASP / HCG (artritis)
3. TNF blokker of IL17 blokkers (psoriasis)
4. IL12/23 blokker, JAK remmer

Question 13

Wat is het syndroom van Reiter?

Answer 13

Urethritis, conjunctivitis en artritis

Question 14

Wat zijn kenmerken van reactieve artritis?

Answer 14

• Mono of oligo articulaire artrtitis van onderste extremiteiten
• Geen positieve kweek in gewricht zelf

Question 15

Welke bacteriën veroorzaken vaak reactieve artritis?

Answer 15

Maag-darm kanaal en urinewegen (SOA): salmonella, shigella, yersinia, campylobacter, clostridium dificille

Question 16

Hoe stel je de diagnose reactieve artritis?

Answer 16

• Typische musculoskeletale afwijkingen
• Bewezen infectie
• Andere DD minder waarschijnlijk

Question 17

Waaruit bestaat de behandeling van reactieve artritis?

Answer 17

• Antibiotica
• NSAID, intra articulaire steroiden
• SASP of methotrexaat (chronisch)

Question 18

Wat zijn kenmerken van SLE?

Answer 18

• Algehele malaise, haaruitval, orale aften, huiduitslag op gelaat
• Tussen 10 en 14 jaar

Question 19

Wat zijn kenmerken van juveniele idiopatische artritis?

Answer 19

• Normale ochtendtemperatuur met savonds hoge piekende koorts
• Zalmrose exantheem

Question 20

Wat zijn kenmerken van acuut reuma?

Answer 20

• Symmetrische polyartritis, verspringend
• Na groep A streptokokken infectie
• Erythema marginatum
• Chorea, cardiale betrokkenheid

Question 21

Welke bepalingen doe je bij SLE en acute reuma?

Answer 21

• SLE: ANA/ANF (95%)
• Acuut reuma: AST en anti-DNA-se B