2B2 week 5 HC 2 Septische artritis en osteomyelitis Flashcards
Wat zijn kenmerken van septische artritis?
- Acuut ontstaan
- 80-90% monoarticulair
- Ziek, koorts en verhoogde ontstekingsparameters
Wat zijn vaak verwekkers van septische artritis?
S.aures (60%), b-hemolytische streptococcen (10-30%) en gram negatieve staven
Wat is de DD bij septische artritis?
- Huidinfectie of bursitis
- Kristalatropathie: (pseudo)jicht
Hoe leidt ontsteking tot artritis?
Proteolytische enzymen die het kraakbeen en bot aantasten
Wat zijn kenmerken van jicht?
- Uraatkristallen
- Vaak secundair aan gestoorde nierfunctie
- Nooit bij mannen < 30 en vrouwen < 50 jaar
Wat zijn kenmerken van pseudojicht?
- Calciumpyrofosfaatkristallen
- Bij oudere patiënten met artrose
- Verkalking kraakbeen: chondrocalcinosis
Wat zijn risicofactoren voor septische artritis?
Hoge leeftijd, DM, gewrichtsschade, gewrichtsprothese, gewrichtschirurgie, huidinfecties, gestoorde afweer
In welke gewrichten komt septische artritis het meest voor?
Knie (55%), polyarticulair (12%), heup (11%) en enkel (8%)
Hoe stel je de diagnose septische artritis?
- Kliniek
- Gewrichtspunctie: gram kleuring, kweek, celgetal synoviaalvocht (>30000) en kristallen
Hoe bereiken bacteriën het gewricht?
- Hematogeen
- Uitbreiding uit osteomyelitische haard in epifyse of metafyse
- Lymfogeen
- Iatrogeen
- Penetrerend gewrichtsletsel
Wat is de behandeling van septische artritis?
- Ontlasten: frequent puncteren of atroscopie
- Antibiotica
- Verwijderen gewrichtsprothese
Wanneer kies je voor een artoscopie?
- Gewricht niet toegankelijk voor punctie
- Gewrichts niet goed te ontlasten met punctie
- Contra indicaties voor punctie
- Heup bij kinderen
Wat zijn de uitkomsten van septische artritis?
Mortaliteit (10-15%), verlies gewrichtsfunctie (25-50%) en afname zelfstandig functioneren (20%)
Wat is de DD van septische artritis op kinderleeftijd?
Premaligne bij leukemie, systemische juveniele artritis en virale artritis
Wat is anders bij septische artritis op kinderleeftijd?
- Minder frequent
- Andere verwekkers (h.influenza)
- Meer systemisch ziek, minder zwelling, regressie motoriek
- Knie (40%) en heup (28%)
- Minder gevolgen, behalve kans op groeistoornis