2B2 week 4 HC 5 Graft versus host disease Flashcards
Welke cellen veroorzaken GVHD?
- T cellen, vooral CD4 Th cellen
- NK cellen en APC’s
Bij welke voorwaarden kan GVHD ontstaan?
- Transplantaat bevat immuuncompetente T-cellen
- Er is HLA imcompatibliteit
- De ontvanger is immuundeficiënt
Hoe groot is de kans op een volledig identiek haplotype met broer of zus?
1/4
- Haplo identiek: 1 haplotype gelijk
Wanneer kan GVHD ontstaan?
- Allogene beenmergtransplantatie
- Orgaantransplantatie
- Bloedtransfusie (pasgeborenen, immuundeficiëntie of cytostatica)
Wat zijn minor histocompatibility antigens?
Polymorfe eiwitten die kunnen verschillen tussen donor en ontvanger (alloantigenen)
- Veroorzaken T cel respons bij mismatch
Wat zijn kenmerken van acute GVHD?
- Binnen 1 jaar, 30-50%
- Huid uitslag/schilfering, ontsteking darmepitheel, ontsteking lever
Hoe ontstaat acute GVHD?
- Weefselschade (slijmvliezen) door conditionering
- Activatie APC’s van patiënt
- Presentatie antigenen door APC’s aan donor T-cellen
- Activatie donor T cellen: cytokinen productie
- Toename weefselschade
Wat is de behandeling van acute GVHD?
- Graad 1 (0-50% lichaamsoppervlak): topicale steroiden
- Graad 2-4: hoge dosis systemische steroiden
Wat zijn kenmerken van chronische GVHD?
- Na 50 dagen tot jaren, 40-60%
- Vooral huid, ogen, mond, slokdarm, long en lever
- Meestal in afbouwfase immuunsuppressiva
Wat is de behandeling van chronische GVHD?
- Mild: topicale corticosteroiden
- Matig/ernstig: systemische corticosteroiden
Hoe kun je GVHD voorkomen?
- Depletie T-cellen uit transplantaat (maar groter kans recidief ziekte)
- Behandeling met immunosuppressiva
Wat is het beste middel tegen GVHD?
Cyclofosfamide op dag 3 en 5
- Remt proliferende alloreactieve T cellen
- Stamcellen zijn resistent (aldehyde dehyrdogenase)