2B2 week 2 HC 2 Congenitale infecties Flashcards
Welke typen infecties rond de zwangerschap zijn er?
- Congenitaal / prenataal: intrauterien
- Neonataal / perinataal: eerste 4 weken na bevalling
Wat zijn de meest voorkomende congenitale infecties?
Rubella, CMV, HIV, toxoplasma, HSV, VZV, parovirus
Wat zijn mogelijke gevolgen van congenitale infecties?
Groeiretardie, malformaties of stilgeboorte/miskramen
Wat zijn de meest voorkomende perinatale infecties?
Neisseria gonorrhoeae, chlamydia, HSV, streptococcen, e.coli, listeria
Wat zijn mogelijke gevolgen van perinatale infecties
Meningitis, sepsis, pneumonie, vroeggeboorte
Welke screeningen voor infecties worden er gedaan rond de zwangerschap?
- 12 weken: HIV, HbsAg en syfilis
- TORCHES: toxoplasma, VZV/parvovirus, rubella, CMV, HSV, syfilis
Bij welke groep vrouwen komt rubella voor?
Jonge ongevaccineerde vrouwen
Wat zijn klachten van rubella bij moeder?
- Prodormaal: lymfadenopathie, malaise, verhoging
- Huiduitslag
- Artritis
Wat is het gevolg van rubella voor de zwangerschap?
- Vroeg: abortie, groeiretardie
- Miskraam
- Stilgeboorte
- Congenitaal rubella syndroom (vroeg of laat)
- Geen gevolgen
Wat is het risico van rubella gedurende de zwangerschap?
- 0 tot 12 weken: 100% kans op infectie, 20% kans op spontane abortus
- 13 tot 16 weken: 15% kans op doofheid en retinopathie
- > 16 weken: klein risico, normale ontwikkeling
Wat zijn kenmerken van het congenitaal rubella syndroom?
Huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatosplenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen, cardiovasculaire afwijkingen
Wat zijn latere gevolgen van een congenitale rubella infectie?
Oogafwijkingen, doofheid, cardiovasculaire afwijkingen, ontwikkelingsstoornissen
Wat is de diagnostiek van een congenitale rubella infectie?
- Moeder: IgM en IgG en PCR of kweek van keeluitstrijk
- Kind: vruchtwaterpunctie < 20 weken of IgM & kweek of PCR keeluitstrijk/urine
Wat zijn de kansen bij een congenitale CMV infectie?
- 10% symptomatisch -> 50% schade, 5% overlijden
- 90% asymptomatisch -> 15% blijvende gehoorsschade
Wat is de therapie bij CMV infectie?
(Val)ganciclovir
- Bij symptomatische patiënten
- Oraal bij gehoorsschade
Hoe wordt het herpes simplex virus overgegeven rondom de zwangerschap?
- Congenitaal (5%)
- Peripartum (85%)
- Postpartum (10%)
Welke 3 manifestaties kan het herpes simplex virus hebben?
- Huid, oog en mond
- CZS, slap, suf, slecht drinken, geprikkeld, convulsies, luierpijn
- Visceraal (hepatitis, gedissemineerd)
Welke diagnostiek doe je bij neonatale herpes simplex virus infectie?
- Moeder: kweek of PCR HSV
- Kind: kweek of PCR HSV 24-48 uur na bevalling
Wat zijn kenmerken van de verschillende stadia syfilis?
- Primair: solitair, pijnloos ulcus op genitalia
- Secundair: exantheem op romp en extremiteiten, condylomata, malaise, koorts, spier/gewrichtspijn, lymfadenopathie
- Tertiair: chronische ontstekingshaarden in huid, slijmvliezen, botten en organen
Wat zijn gevolgen van syfilis voor de foetus?
- Abortus / vruchtdood
- Groeiretardie
- Vroeggeboorte
- Hydrops foetalis
Wat zijn gevolgen van syfilis voor de pasgeborenen?
- Vroege symptomen: rash, geelzucht, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, nefrotisch syndroom, meningitis, rhinitis
- Late symptomen: zadelneus, skeletafwijkingen, doofheid, mentale retardie, hutchinson tanden, interstitiele keratitis
Wat zijn de kansen op verticale transmissie van syfilis?
- Primair en secundair: 50%
- Vroeg latent: 40%
- Tertiair en latent: 10%
Welke diagnostiek doe je bij een syfilis infectie?
- Treponemale ELISA: detectie antilichamen
- Nontreponemale ELISA: cardiolipinen (activiteit infectie)
- VDRL/RPR titer na behandeling
Waar kijk je naar bij het kind bij syfilis infectie?
- Klinisch beeld + serologie moeder
- IgM immunoblot
- VDRL titer vergelijken met moeder (>4x)
- Verloop treponemale titer
Wat is de behandeling van syfilis?
Benzylpeniciline
Wat is het gevolg van een hepatitis B infectie voor het kind?
- Klinische symptomen (4%)
- Fulminante hepatitis (0,4%)
- HBsAg dragerschap (99%)-> cirrose of HCC in latere leven (30-35%)
