299 - Boiterie Et Trouble De La Démarche Chez L'enfant

Question 0

Quelles sont les 5 principales pathologies de hanche responsables de boiteries?

Answer 0

Arthrite septique coxo-fémorale
Luxation congénitale de hanche
Synovite aigue transitoire
Ostéochondrite primitive de hanche
Epiphysiolyse primitive de hanche

Question 1

Quels sont les 2 types cliniques de boiterie individualisables?

Answer 1

Boiterie d’esquive
- Diminution du temps d’appui au sol du membre pathologique
- Observée pour toute atteinte du membre inf sauf la hanche
Boiterie de Tredelenburg
- Bascule du tronc et des épaules au-dessus du membre pathologique
- Observée dans les pathologies de hanche

Question 2

Quels sont les 2 examens de première intention devant une boiterie de l’enfant?

Answer 2

Bilan inflammatoire : NFS CRP

Rx standard : bassin de face + Hanches F+P

Question 3

Quel est le premier signe clinique à vérifier devant une boiterie?

Answer 3

Fièvre -> arthrite septique

Question 4

Quels sont les 3 examens bactériologiques à demander en cas de suspicion d’arthrite septique?

Answer 4

Ponction articulaire
Hémocultures
Prélèvement porte d’entrée

Question 5

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie entre 3 et 10 ans?

Answer 5

Synovite aigue transitoire

Question 6

Comment fait-on le diagnostic de synovite aigue transitoire?

Answer 6

Diagnostic d’élimination

-> Clinique +/- Bilan inflammatoire negatif +/- Rx normales +/- épanchement à l’écho. Si doute -> Ponction

Question 7

Quel examen doit-on réaliser à distance d’un épisode de synovite aigue transitoire? Pourquoi?

Answer 7

Rx standard bassin de face

• 6 semaines après l’épisode
• Eliminer une ostéochondrite

Question 8

Quelle est la séquelle principale d’une ostéochondrite non traitée?

Answer 8

Coxarthrose secondaire

- déformation de la tête en coxa plana

Question 9

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie de hanche après 10 ans?

Answer 9

Epiphysiolyse fémorale supérieure

Question 10

Quel est le principal signe radiologique d’épiphysiolyse fémorale supérieure sur la Rx de bassin de face?

Answer 10

Ligne de Klein (tangeant du bord sup du col fémoral) passe au dessus de la tête fémorale
- Bascule de la tête en bas et en dedans

Question 11

Quels sont les principaux signes d’alerte devant une boiterie de l’enfant?

Answer 11

Contexte fébrile
AEG
Douleur persistante / importante / impotence fonctionnelle

Question 12

Quelle étiologie évoquer en priorité devant une boiterie de l’enfant associée à une AEG?

Answer 12

Tumeur osseuse