119 - Maladie De Horton Et PPR Flashcards
Quels sont les 5 signes fonctionnels devant faire suspecter une maladie de Horton?
Céphalées temporales unilatérales
Claudication de la machoire
Hyperesthésie du cuir chevelu
Douleur sur le trajet des artères temporales
BAV unilatérale indolore avec oeil blanc (NOIAA ++ / OACR / NORB)
Quelles sont les 2 zones touchées en cas de pseudopolyarthrite rhizomélique?
Ceinture scapulaire (épaules / rachis cervical) Ceinture pelvienne (hanches)
A quel type de vascularite appartient la maladie de Horton? Quelles en sont les 4 principales caractéristiques anapath?
Panartérite segmentaire et focal des artères de moyen et gros calibre
- Infiltrat inflammatoire des 3 tuniques (média +++)
- Granulome giganto-cellulaire
- Destruction des cellules musculaires lisses de la média et de la LEI
- Epaississement fibreux de l’intima
Quels sont les 2 signes physiques devant faire suspecter une maladie de Horton?
Abolition / diminution d’un pouls temporal
Induration des artères temporales à la palpation
Quels sont les 3 signes biologiques que l’on peut rencontrer dans la PPR?
Syndrome inflammatoire +++ (VS, CRP)
Cholestase anictérique
Anticorps antiphospholipides
Quel est le résultat attendu des radiographies en cas de pseudopolyarthrite rhizomélique?
Radiographies normales
Quelles sont les 3 principales complications oculaires du Horton?
NOIAA +++
OACR
NORB
Quel examen permet le diagnostic de certitude de maladie de Horton? Quelles en sont les modalités?
Biopsie de l’artère temporale pour examen anapath
- ❗️Ne doit pas retarder le traitement (peut être fait sous cortico)
- Côté guidé par la clinique +/- écho-doppler
- Prélèvement de la totalité du bloc
Quel est le traitement spécifique de la maladie de Horton?
CORTICOTHERAPIE en urgence
- Dose d’attaque puis entretien
- Ne pas oublier les mesures associées
Quel est l’objectif de la corticothérapie dans le traitement d’une maladie de Horton compliquée d’une atteinte oculaire?
Prévenir l’atteinte controlatérale
Quels sont les 2 critères de surveillance de l’efficacité du traitement d’une pseudopolyarthrite rhizomélique?
Clinique : disparition des douleurs / signes généraux
Biologique : disparition du syndrome inflammatoire
Quelles sont les 4 hypothèses à évoquer devant la réapparition d’un syndrome inflammatoire au cours d’une maladie de Horton ou une PPR sous corticothérapie?
Infection surajoutée
Décroissance trop rapide
Mauvaise observance
Interaction médicamenteuse
