117 - Lupus Flashcards
Quels sont les 2 atteintes qui composent le syndrome d’Evans?
Anémie hémolytique auto-immune
Purpura thrombopénie auto-immun
Quels sont les 11 critères de l’ARA pour le diagnostic de lupus?
- Rash malaire
- Lupus discoïde
- Photosensibilité
- Ulcérations buccales ou nasopharyngées
- Polyarthrites non érosives
- Atteinte séreuse : Pleurésie / Péricardite
- Atteinte rénale : protéinurie / cylindres urinaires
- Atteinte neuro : convulsions / psychose
- Atteinte hémato : anémie hémolytique / leucopénie / lymphopénie / thrombopénie
- Désordre immunologique : Anti-ADN / Anti-Sm / Antiphospholipides (Anticardiolopines, anticoag circulant, fausse sérologie syphilitique)
- Présence de FAN
Quels sont les 2 éléments permettant de différencier l’atteinte articulaire du lupus et de la polyarthrite rhumatoïde?
Absence de synovite
Absence d’érosions osseuses
Quel est le type d’endocardite visible dans le lupus?
Endocardite verruqueuse de Libman-Sacks (avec végétations aseptiques)
Quels sont les 2 anticorps les plus spécifiques du lupus?
Anti-ADN natifs
Anti-Sm
Quels sont les 5 critères (2 cliniques, 3 biologiques) permettant le diagnostic de SAPL?
= Diagnostic si 1 critère clinique + 1 critère bio:
- Thrombose vasculaire veineuse ou artérielle
- Accidents obstétricaux : >= 3 FCS, >=1 MFIU, >= 1 prématuré avant 34SA (pré-éclampsie ou ins placentaire)
- Anticoagulant circulant (=antiprothrombinase)
- Anticorps anticardiolipine
- Anticorps anti-b2GP1
Quels sont les 2 éléments biologiques utiles dans le suivi de l’activité lupique?
Anti-ADN natif quantitatif
Taux de C4
Quel est le traitement du SAPL en l’absence d’évènement thrombo-embolique? Après un évènement?
Sans évènement : aspirine
En prévention secondaire : AVK à vie
Quel traitement est contre-indiqué en cas de SAPL?
Contraception oestro-progestative
Quels sont les 5 points des règles hygiéno-diététiques pour un patient sous corticothérapie?
Régime normocalorique équilibré
Peu salé
Hyperprotidique
Évitant les sucres à index glycémique élevé
Exercice physique régulier
(Prévention de l’anguillulose maligne si voyage aux Antilles par Ivermectine)
Quels sont les 3 traitements à associer en cas de corticothérapie au long cours?
Supplémentation potassique
Supplémentation vitamino-calcique
Biphosphonates
Quel est le principal point de surveillance d’une patiente sous Hydroxychloroquine au long cours? Quels sont les 2 examens complémentaires utiles à cette surveillance?
Ophtalmo : examen ophtalmo + auto-évaluation par grille d’Amsler
- Vision des Couleurs
- Champ visuel automatisé
Quels sont les 5 complications materno-foetales du lupus?
Poussée évolutive chez la mère (T3 / post-partum)
Pré-éclampsie / éclampsie
Avortements iteratifs / MFIU (SAPL)
RCIU
Lupus néonatal : BAV congénital (Ac anti SSA)
Quels sont les 5 facteurs déclenchants de poussée lupique à rechercher?
Photoexposition Grossesse Prise médicamenteuse (oestroprogestatifs) Episode infectieux Traumatisme
Quels sont les 6 types de glomérulonéphrite lupique?
1 : LGM 2 : Mésangiale 3 : Proliférative segmentaire et focale 4 : Proliférative diffuse 5 : GEM 6 : sclérosante
