154 - Tumeurs Des Os

Question 0

Quels sont les 4 arguments cliniques en faveur de la malignité d’une tumeur osseuse?

Answer 0

Evolution rapide, douleurs d’intensité croissante
Douleur de rythme inflammatoire
Signes de compression nerveuse
AEG

Question 1

Quelles sont les 3 principales circonstances de découverte d’une tumeur osseuse?

Answer 1

Douleur osseuse
Tuméfaction osseuse
Fracture pathologique

Question 2

Quels sont les 6 arguments radiologiques en faveur de la malignité d’une lésion osseuse?

Answer 2

Limites floues
Ostéolyse mitée ou vermoulue
Rupture de la corticale
Appositions périostées (spiculée en feu d'herbe ou pluri-lamellaire en bulbe d'oignon)
Envahissement des parties molles
Lésions multiples

Question 3

Quels sont les 6 critères radiologiques de malignité d’une fracture vertébrale?

Answer 3

Localisation au dessus de T5
Ostéolyse localisée 
- Lyse d'un pédicule : vertèbre borgne
Asymétrie de la vertèbre de face
Hétérogénéité de la trame osseuse (géodes)
Recul du mur postérieur
Vertèbre ivoire (ostéo-condensation)
\+ à l'IRM : extension aux parties molles / épidurite

Question 4

Quelles sont les 2 situations pour lesquelles l’analyse anatomopathologique d’une tumeur osseuse n’est pas indispensable?

Answer 4

Métastase de cancer connu

Tumeur bénigne d’aspect typique à l’imagerie

Question 5

Quel examen est indispensable pour le diagnostic positif d’une tumeur osseuse maligne?

Answer 5

Biopsie osseuse pour examen anatomopathologique

Question 6

Quelles sont les 5 principales tumeurs osseuses bénignes?

Answer 6

Ostéochondrome (exostose)
Chondrome (enchondrome)
Chondroblastome bénin
Ostéome ostéoïde
Tumeur à cellules géantes

Question 7

Quelles sont les 2 principales caractéristiques des douleurs de l’ostéome ostéoïde?

Answer 7

Douleurs nocturnes

Bien calmées par la prise d’AINS

Question 8

Quelle est la lésion radiologique caractéristique de l’ostéome ostéoïde?

Answer 8

Nidus : image lytique centrale de petite taille (parfois calcifiée au centre) entourée d’une sclérose réactionnelle

Question 9

Quelles sont les 2 tumeurs malignes osseuses primitives rencontrées le plus fréquemment chez l’adolescent et l’adulte jeune?

Answer 9

Ostéosarcome

Sarcome d’Ewing

Question 10

Quelles sont les 3 tumeurs osseuses malignes primitives de l’adulte?

Answer 10

Chondrosarcome
Lymphome osseux primitif
Plasmocytome solitaire

Question 11

Quels sont les 5 principaux cancers ostéophiles par ordre de fréquence décroissante?

Answer 11

SPPORT 
Sein (mixte / lytique)
Prostate (condensante)
Poumon (mixte)
Os
Rein (lytique)
Thyroïde (lytique)

Question 12

Quelle est la principale localisation de métastases osseuse?

Answer 12

Vertébrale : lombaire ou thoracique

Question 13

Quel examen biologique est à effectuer devant une hypercalcémie dans le cadre d’une métastase osseuse?

Answer 13

PTHrp

• Si élevée : sd paranéoplasique
• Si normale : due à la métastase lytique

Question 14

Quelle anomalie biologique peut mettre en jeu le pronostic vital en cas de tumeur osseuse maligne?

Answer 14

Hypercalcémie

-> Tb du rythme et de la conduction cardiaque

Question 15

Quel primitif est à rechercher en cas de métastase ostéocondensante chez un homme?

Answer 15

Prostate

- PSA + TR

Question 16

Quels sont les 4 examens systématiques à visée étiologique devant la découverte d’une métastase osseuse de primitif inconnu?

Answer 16

Rx Thorax
TDM Thoraco-Abdomino-Pelvienne
Mammogaphie chez la femme
PSA chez l’homme

Question 17

Quels sont les 4 traitements locaux possibles des métastases vertébrales?

Answer 17

Radiothérapie
Vertébroplastie
Corset rigide
Chirurgie (laminectomie)

Question 18

Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour prévenir le risque fracturaire et d’hypercalcémie en cas de métastase osseuse ?

Answer 18

Biphosphonates