225 - Arthropathie Microcristalline Flashcards
Quel examen permet le diagnostic de certitude d’arthrite microcristalline?
Ponction articulaire
Quel est le diagnostic différentiel principal à éliminer devant une suspicion de mono-arthrite aigue micro-cristalline?
Arthrite septique
Quels sont les 3 types de cristaux que l’on peut voir dans le liquide articulaire d’une arthrite microcristalline ? Les relier à leur pathologie.
Urate de sodium -> Goutte
Pyrophosphate de sodium dihydraté -> CCA
Hydroxyapatite de calcium -> rhulatisme à hydroxyapatite
Quelles sont les 3 atteintes possibles d’une hyperuricémie chronique?
Articulation : arthrite aigue
Rein : lithiase d’acide urique
Cutané : tophus gouteux
Quelles sont les 3 caractéristiques du liquide articulaire en cas d’accès goutteux?
Liquide inflammatoire : > 2000 cellules, >40g/l de protéines
Stérile (examen direct et cultures négatives)
Présence de microcristaux d’urate de sodium
Quelles sont les 3 principales localisation d’accès goutteux?
Métatarso-phallangienne du gros orteil
Cheville
Genou
Quelles sont les 3 principales étiologies de goutte secondaire?
Insuffisance rénale chronique
Médicaments (diurétiques, ciclosporine)
Hémopathie chronique
Quelles sont les 2 étiologies de chondrocalcinose secondaire à rechercher systématiquement?
Hémochromatose
Hyperparathyroïdie primitive
Donner 3 facteurs déclenchants possibles d’une crise de goutte
Excès : aliments, alcool
Traitement local / intervention chirurgical
Médicaments : hyper ou hypouricémiants
Quel est l’aspect radiologique le plus fréquemment retrouve en cas de première crise de goutte aigue?
Radio normale
Quels sont les 3 éléments visibles sur la radio d’une goutte chronique (athropathie uratique)?
Géodes / encoches épiphysaires
Ostéophytose marginale
Conservation prolongée de l’interligne
Quelles sont les 2 principales complications de la goutte ?
Complications articulaires : - arthropathie chronique - tophus goutteux Complication rénale - lithiase urique - IRC
Quels sont les 5 facteurs de risque de goutte?
Homme pléthorique Diurétiques au long cours Transplantation d'organe (ciclosporine) Excès de boissons alcoolisées Alimentation trop calorique et riche en protéines animales
Quelles sont les 2 indications à un traitement hypo-uricémiant ?
Récidive d’accès goutteux
Goutte compliquée
Quel est le traitement hypouricémiant principal?
Allopurinol
Quel est le traitement à associer systématiquement au début d’un traitement par allopurinol?
Traitement anti-inflammatoire préventif (colchicine ou AINS) pendant 3 à 6 mois
Quels sont les 4 principaux points communs du traitement d’une arthrite aigue microcristalline?
Repos / mise en décharge de l’articulation
Glaçage
Antalgiques
Traitement médicamenteux (colchicine / AINS)
Quel est l’effet indésirable le plus fréquent de la colchicine?
Diarrhée
Quel est le traitement de fond d’une goutte? Quels en sont les 2 versants?
Traitement hypo-uricémiant
- Règles hygiéno-diététiques : alimentation pauvre en purines, arrêt alcool, régime hypocalorique
- Médicament hypouricémiant : allopurinol
Quels sont les 2 éléments du diagnostic de chondrocalcinose articulaire?
Ponction articulaire : présence de cristaux de PPCD
Rx : dépôts calciques intra-articulaires
Quelles sont les 4 localisations où on localise le mieux les dépôts de chondrocalcinose?
Genou
Poignet
Symphyse pubienne
Epaule
Quels sont les 5 examens complémentaires à demander devant une suspicion de chondrocalcinose?
- Ponction articulaire de l’articulation
- Rx de l’articulation + genou / symphyse pubienne / poignets
- NFS, CRP, bilan phosphocalcique, iono, créat
- Coefficient de saturation de la transferrine
- PTH
Comment traiter une hyperuricémie isolée?
Pas de traitement médicamenteux ❗️ Règles hygiéno-diététiques - alimentation pauvre en purines - arrêt alcool - régime hypocalorique
Quelle est la localisation préférentielle de rhumatisme à hydroxyapatite?
Épaule : tendon du sus épineux
