215 - Rachialgies Flashcards
Quelles sont les 3 complications évolutives de la cervicarthrose?
Névralgie cervico-brachiale
Myélopathie cervico-arthrosique
Insuffisance vertébro-basilaire
Quels sont les 4 cadres étiologiques de rachialgie secondaire?
- Tumorale (vertébrale bénigne / maligne, intra-rachidienne)
- Inflammatoire (spondylarthropathies)
- Infectieuse (spondylodiscite)
- Traumatique (fracture / luxation)
Quels sont les 4 clichés radiologiques à demander pour éliminer une cervicalgie symptomatique? Quand peut-on s’en passer?
Face, Profil, 3/4 droit, 3/4 gauche (+/- chichés flexion / extension)
-> inutiles en cas de cervicalgie aigue sans point d’appel
Quels sont les 4 points clés du traitement d’une cervicalgie aigue ?
Repos : arrêt de travail
Antalgiques + AINS
Kinésithérapie : physiothérapie, massages
Contention par collier cervical
Quelles sont les 2 formes symptomatiques d’insuffisance vertébro-basilaire?
Aigue neurologique : AIT (drop attack), ou AVC (sd alterne)
Chronique symptomatique : céphalées, vertiges, acouphènes
Devant une dorsalgie sans point d’appel, quels sont les examens complémentaires systématiques?
(Après avoir éliminé affections viscérales)
Rx du rachis thoracique
NFS VS CRP
Quels sont les 3 cadres étiologiques d’affections viscérales donnant des dorsalgies?
Cardiovasculaire +++ : angor, péricardite, IdM, DA
Pleuro-pulmonaire : pleurésie, K…
Digestive : pancréatite, K pancréas, ulcère…
Quels sont les 5 questions clés à poser devant une lombalgie ?
Horaire / rythme de la douleur : inflammatoire / mécanique
Facteur déclenchant : port de charges lourdes
Mode de début / évolution : aigue / chronique
Antécédents lombalgiques +++
Siège et Irradiations de la douleur
Quels sont les principaux arguments devant faire suspecter une lombalgie symptomatique?
Début progressif sans facteur déclenchant, d’aggravation progressive
Douleur lombaire haute, résistante au traitement
Rythme inflammatoire
Absence d’antécédents lombalgiques
Signes associés : AEG, ATCD cancer, Age élevé
Quelles sont les 2 indications à réaliser un bilan d’imagerie devant une lombalgie?
Persistance des symptômes > 7 semaines
Arguments en faveur d’une lombalgie symptomatique
Quels sont les 3 examens de première intention devant une lombalgie avec des arguments en faveur d’une lombalgie symptomatique ?
- Rx standard du rachis lombaire : F + P, incluant la charnière dorso-lombaire
- NFS, VS, CRP
- EPP
Quels sont les 4 points clés de l’examen physique devant une lombalgie?
Recherche d’un trouble de la statique rachidienne (frontal et sagittal)
Etude des mobilités
Contractures paravertébrales, points douloureux à la palpation
Signes neurologiques (souffrance radiculaire / médullaire)
Quelle est la durée habituelle d’un lumbago?
< 15j
Quels sont les 2 points principaux du traitement d’un lumbago?
Reprise rapide des activités
- Poursuite du maximum des activités tolérables
- Pas de repos strict
- Arrêt de travail le plus court possible
- ❗️Pas de rééducation/kiné en phase aigue
Traitement médicamenteux symptomatique
- Antalgiques (paracetamol)
- AINS
Quels sont les 3 conseils à donner à quelqu’un souffrant de lumbago?
Pas de repos au lit strict
Poursuite du maximum d’activités tolérables
Arrêt de travail le plus court possible
