23. Fisiología del parto Flashcards
¿Cuáles son los mecanismos que desencadenan el parto?
- Cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal fetal.
¿Cuáles son las etapas del parto?
¿Qué es el parto?
Finalización fisiológica de la gestación con la expulsión de uno o más fetos viables junto a sus membranas del interior del útero.
Tiene lugar después de un periodo de gestación en la mayor parte de las especies.
El momento del parto y la duración de la gestación está determinado por el FETO y no por la madre.
¿Qué implica el proceso del parto?
- Musculatura uterina: Liberación del potencial contráctil del miometrio.
- Liberación de la inhibición de la motilidad ejercida por la progesterona.
- Cambios neurales, hormonales y mecánicos.
¿Qué cambios ocurren en el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal fetal para que se desencadene el parto?
En el feto:
El hipotálamo secreta CRF (factor liberador de corticotropina) que provoca que la hipófisis produzca ACTH, que viaja por sangre hasta las gl. adrenales del feto que producen cortisol.
ESTE MECANISMO DESENCADENA EL PARTO.
¿Cómo se activa el núcleo paraventricular del feto?
- La activación del núcleo paraventricular (responsable de la liberación de CRF) se da debido a que el hipotálamo alcanza una madurez tal que aumenta las sinapsis neuronales en el núcleo paraventricular, aumentando su funcionalidad.
- Por ende, también aumenta la sensibilidad del hipotálamo para responder a hormonas placentarias.
- A esto se le suma una gran cantidad de estresores fetales dados por el crecimiento del feto (hipoxia, hipercapnia, glucemia, presión, etc.).
¿Qué cambios se generan en cuanto a la concentración de progesterona y cortisol alrededor del parto? ¿Y los estrógenos?¿Y la PGF-alfa?¿Oxitocina?
- Los niveles de progesterona caen abruptamente al momento del parto.
- Los niveles de cortisol aumentan paulatinamente hasta que se desencadena el parto, luego comienzan a descender.
- Los estrógenos aumentan de manera inversa a la progesterona (aumentan cuando la progesterona baja, o sea, aumentan hasta el momento del parto).
- La concentración de PGF2-alfa aumenta alrededor del momento del parto.
- La oxitocina aumenta durante el parto.
¿Qué consecuencias tiene el cortisol en la sangre fetal?
El cortisol permite que en la placenta fetal se exprese la enzima 17-alfa-hidroxilasa, que provoca que la progesterona se metabolice a 17-alfa-hidroxi-progesterona → androstenediona → estrógenos. Causando así un descenso en las concentraciones de progesterona y un aumento en las concentraciones de estrógenos.
¿Qué cambios causan los estrógenos al momento del parto?
- Aumento de la síntesis de miofibrillas en el miometrio.
- Aumento de las uniones estrechas entre las células miometriales (contractilidad direccionada).
- Aumento de la producción de receptores a la oxitocina en el miometrio: aumento de sensibilidad a la oxitocina.
- Alteración de la estructura de las fibras de colágeno del cérvix: pierde rigidez.
¿Qué produce el aumento de PGF2-alfa en el momento del parto?
- Actúa sobre el ovario produciendo la liberación de oxitocina y la luteólisis.
- Promueve la secreción de relaxina por parte del cuerpo lúteo.
- Principal estímulo a la contracción de las fibras del miometrio.
- Dirige al feto a insertarse en el canal del parto.
- Acción directa sobre el cérvix produciendo la dilatación.
- Comienza el reflejo de Fergusson.
¿Qué cambios se dan al momento del parto?
- Temperature disminuye 0.5 a 1°C antes del parto.
- Relajación del cérvix y pérdida del tapón mucoso.
- Relajación de ligamentos pélvicos.
- Relajación y edematización de la vulva.
- Edematización de la ubre, “bajada de la leche”.
- Cambios comportamentales.
¿Cuáles son las etapas del parto?
- Dilatación cervical.
- Expulsión del feto.
- Expulsión de la placenta.
¿Cuál es y en qué consiste la etapa 1 del parto?
DILATACIÓN CERVICAL:
Esta etapa va desde que comienzan las contracciones asincrónicas hasta la dilatación total del cérvix.
Los cambios hormonales que determinan esta etapa son: Disminución de progesterona y aumento de estrógenos.
1. Se produce la relajación tanto de los tejidos blandos como de la estructura ósea del canal de parto (a causa de los efectos de la relaxina).
2. Ocurre la ruptura del corio-alantoides, que ayuda a lubricar el canal de parto.
3. Se dilata el cérvix a causa de la relaxina y la colagenasa.
4. El feto se alinea (cambio en la posición fetal).
5. Contracciones uterinas irregulares y de débil amplitud.
6. Cambio comportamental en la madre: inquietud.
¿Cuál es y en qué consiste la etapa 2 del parto?
EXPULSIÓN DEL FETO:
Esta etapa va desde la dilatación total del cérvix hasta la expulsión del feto.
Los cambios hormonales que determinan esta etapa son: aumento de oxitocina y de PGF2-alfa.
1. Salida de líquido corio-alantoideo por la vulva.
2. La hembra se hecha y puja.
3. Aparece la bolsa amniótica.
4. Expulsión de la cría.
Durante este proceso se genera presión de contracciones abdominales. Las contracciones uterinas son de corta duración pero de alta intensidad.
La placenta también es empujada al canal de parto.
Según la especie el parto puede ser de pie o acostado.
¿Cuál es y en qué consiste la etapa 3 del parto?
EXPULSIÓN DE LA PLACENTA:
Esta etapa va desde la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta.
Continúan las contracciones uterinas determinadas por la oxitocina.
Las vellosidades coriónicas se liberan de las criptas maternas.
Pujo y expulsión de la placenta.
