10. Motilidad digestiva

Question 1

¿Para qué sirve la motilidad gastrointestinal?

Answer 1

1. Propulsión de la ingesta.
   
   2. Retención de la ingesta.
   3. Rotura física y mezcla de secreciones.
   4. Circulación de ingesta para la absorción.

Question 2

¿Qué y cómo es la pared intestinal? (¿Qué capas la conforman?)

Answer 2

1. Mesenterio: Suspende y fija el tubo digestivo a la cavidad abdominal.
   
   2. Serosa: Capa superficial.
   3. Muscular longitudinal.
   4. Plexo de Auerbach.
   5. Muscular circular.
   6. Submucosa. Plexo de Meissner.
   7. Mucosa: Con pliegues circulares para aumentar la superficie del intestino.

Question 3

¿Qué son los plexos?

Answer 3

Sistemas de ganglios neurológicos que contienen cuerpos neuronales y axones.
Hacen sinapsis con estructuras del tubo digestivo.
Hay comunicación entre los plexos.

Question 4

¿Qué son las células intersticiales de Cajal?

Answer 4

Son células musculares lisas que se ubican en las capas musculares del tubo digestivo.
Funcionan como marcapasos intestinal, determinan el ritmo en el que se puede contraer el músculo liso intestinal.
Tienen oscilaciones rítmicas y espontáneas de su potencial de membrana.
Se unen entre sí y con el músculo liso.
Las células de Cajal tienen un Rítmo eléctrico básico (REB).

Question 5

¿Qué es el Ritmo eléctrico básico (REB)?

Answer 5

Es una despolarización parcial de la membrana celular.
Estas ondas eléctricas se trasladan de oral a aboral por todo el tracto digestivo.

Question 6

¿Cómo se contrae el músculo liso?

Answer 6

Para que haya una contracción si o si tiene que haber una onda lenta (siempre debe estar el REB).
1. Músculo liso se contrae asociado a potenciales de acción o de espiga.
2. Control nervioso y endocrino modulan la línea de base.
3. Sincronización de contracciones de la masa muscular.
4. Frecuencia de contracciones determinada por REB.

Question 7

¿Cómo se regula de forma nerviosa la motilidad gastrointestinal?

Answer 7

El sistema nervioso entérico, conformado por el plexo de Auerbach y de Meissner, es quien regula la motilidad gastrointestinal.
Está compuesto por neuronas sensitivas (aferentes) y motoras (eferentes).
En todo el tracto digestivo hay mecanorreceptores (miden la distensión del órgano) y quimiorreceptores (censan los cambio químicos en luz del órgano).
Estos receptores conectan con neuronas del sistema entérico que liberan sustancias neurocrinas alrededor del músculo liso.
El sistema nervioso autónomo conecta el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso entérico (SNE).
Las señales patológicas son enviadas a través del sistema nervioso simpático (SNS – Ganglios paraventebrales) y las fisiológicas por el SNPS (nervio vago y nervios pélvicos).

Question 8

¿Cómo se regula de forma endocrina la motilidad gastrointestinal?

Answer 8

El control endocrino de la motilidad gastrointestinal está dado por las células endocrinas y paracrinas en la mucosa.
Las células detectan cambios en la luz y liberan sustancias.

Question 9

¿Qué es la masticación?

Answer 9

Primer acto de la digestión.

Question 10

¿Qué órganos participan en la masticación?

Answer 10

Participan labios, dientes y lengua. A través de la coordinación de músculos esqueléticos voluntarios.

Question 11

La masticación es un proceso ¿que bajo qué nervios es controlado?

Answer 11

La masticación está bajo control del SNC: nervios facial, glosofaríngeo y trigémino.

Question 12

¿Cuál es la función de la masticación?

Answer 12

Trituración y lubricación del alimento.

Question 13

¿Qué es la deglución del alimento?

Answer 13

Acto de tragar el alimento.

Question 14

¿Qué fases tiene la deglución?

Answer 14

Una fase voluntaria y otra involuntaria.

Question 15

¿Cómo es la fase voluntaria de la deglución?

Answer 15

La lengua moldea el alimento en forma de bolo y lo empuja hacia la faringe.

Question 16

¿Qué ocurre durante la fase involuntaria de la deglución?

Answer 16

La fase involuntaria de la deglución se da en faringe y esófago, y es el reflejo de deglución.
Este reflejo está dado por neuronas motoras en centros del tronco encefálico.
La vía eferente (aquella que comienza el reflejo de deglución) está dada por el nervio vago, facial, hipogloso y glosofaríngeo.

PASOS:
1. La respiración se detiene.
2. El paladar blando sube.
3. La lengua aprieta contra el paladar duro.
4. La glotis se posiciona debajo de la epiglotis.

Question 17

¿Cómo se manifiesta la motilidad del esófago?

Answer 17

1. Relajación de esfínter esofágico superior (post reflejo de deglución).
   
   2. Alimento en esófago inicia una onda peristáltica primaria.
   3. Relajación del esfínter esofágico inferior.
   4. Si no se vacía, se inician ondas peristálticas secundarias.

Question 18

¿Cuál es la función de la motilidad estomacal?

Answer 18

Suministrar una mezcla fluida del alimento al intestino delgado. El estómago almacena, desmenuza y tamiza.
Más específicamente, la región proximal almacena y retiene, y la región distal muele y criba, propulsión, desmenuzamiento y mezcla.

Question 19

¿Cómo se da la motilidad estomacal proximal?

Answer 19

1. Contracciones tónicas: adaptan la pared gástrica al contenido.
   
   2. Reflejo: relajación adaptativa.
   3. Actividad vagal: suprime contracciones y permite la relajación.
   4. A medida de que se vacía el estómago, aumenta la tensión de la pared.

Question 20

¿Cómo se da la motilidad estomacal distal?

Answer 20

1. Intensa actividad eléctrica y contracciones frecuentes.
   
   2. Ondas peristálticas se desplazan al píloro y este se contrae.
   3. Se retiene el contenido mayor a 2 mm. Partículas de menor tamaño pasan.
   4. Actividad vagal: Intensa actividad peristáltica. Activan la contracción.

Question 21

¿Qué es el reflejo enterogástrico?

Answer 21

Es un reflejo que regula el vaciado gástrico, lo enlentece. Este reflejo es desencadenado por el contenido que llega al duodeno.
Los receptores de este reflejo se activan cuando el pH es ácido, de elevada osmolaridad y contenido graso.
La vía extrínseca que regula a este reflejo son las fibras aferentes y eferentes del vago.
La vía intrínseca está dada por el reflejo del SNE. Plexo de Auerbach.

Question 22

¿Qué es el vómito? ¿Cómo se produce?

Answer 22

Reflejo por estimulación nociva, química o táctil de mucosa GI. Mecanorreceptores de faringe, receptores de tensión y quimiorreceptores de mucosa gástrica y duodenal.
Las señales llegan al centro del vómito (en el tronco encefálico).

Question 23

¿Cuáles acciones llevan a vómito?

Answer 23

1. Relajación de estómago y esfínter inferior del esófago.
   
   2. Contracción de prensa abdominal.
   3. Expansión de tórax y cierre de glotis.
   4. Apertura de esfínter esofágico superior.
   5. Motilidad antiperistáltica.

Question 24

¿Qué funciones tiene la motilidad del intestino delgado?

Answer 24

1. Mezcla la ingesta con las secreciones (pancreática, biliar e intestinal).
   
   2. Promueve la digestión de glúcidos, lípidos y proteínas.
   3. Pone en contacto los nutrientes con la mucosa, favorece absorción.
   4. Transporta el contenido intestinal.
   5. Elimina restos de alimentos y secreciones.

Question 25

¿Cómo se da la motilidad intestinal en su fase digestiva?

Answer 25

Patrón no propulsor:
Contracciones segmentarias
1. Contracciones rítmicas y localizadas.
2. En la musculatura circular.
3. Mezclan el contenido.
4. No hay movimiento neto hacia caudal.
5. Retrasa el tránsito hacia aboral.
6. Mayor frecuencia en duodeno, menor en sentido aboral.

Patrón propulsor:
Contracciones peristálticas

1. Propulsión del contenido.
2. No hay mezcla del alimento.
3. Menos frecuentes que las segmentarias.
4. Velocidad de propagación disminuye hacia distal: 
5. Duodeno: 12 cm/s
6. Yeyuno 5 cm/s
7. Íleon 1 cm/s

Question 26

¿Cómo se da la motilidad intestinal en su fase interdigestiva?

Answer 26

La motilidad intestinal en su fase interdigestiva son contracciones peristálticas que recorren todo el tubo digestivo. Desde el estómago hacia el colon. A estas ondas se las denomina “complejo motor migratorio”.

Question 27

¿Cuál es la función de la motilidad intestinal en la fase interdigestiva?

Answer 27

Limpieza.

Question 28

Tiene tres fases. ¿Qué fases comprenden al complejo motor migratorio?

Answer 28

Fase 1: Inactiva: solo REB.
Fase 2: Contracciones irregulares.
Fase 3: Contracciones peristálticas propulsivas.

Question 29

¿Cómo se da la motilidad del colon?

Answer 29

Ciego: Segmentación y movimiento en masa. Mezcla del contenido.
Colon: segmentación, propulsión y retropropulsión.
Flexura pélvica y unión al colon menor: retropropulsión y cribado.
Colon menor: formación de heces por segmentación.

Question 30

¿Cuál es la función de la motilidad en el colon?

Answer 30

Absorción, almacenamiento de heces, fermentación.

Question 31

¿Qué es la defecación?

Answer 31

Abertura anal: esfínter interno (m. liso) y externo (m. estriado).

Question 32

¿Cómo se da el reflejo de la defecación?

Answer 32

1. Esfínter interno, responsable de la continencia anal: bajo control simpático (nervio hipogástrico) y parasimpático (nervio pélvico).
   
   2. Esfínter externo: inervación somática. Control voluntario (nervio pudendo).
   3. Reflejo recto esfintérico, estímulos:
      * Heces en recto
      * Relajación refleja del e. interno
      * Contracciones peristálticas del recto
      * Se bloquea por contracción voluntaria del e. externo.