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PNEUMO > 211 - Sarcoïdose > Flashcards

211 - Sarcoïdose Flashcards

1
Q

V/F. La sarcoïdose est caractérisée par une infiltration des organes atteints par des granulomes tuberculoïdes sans nécrose caséeuse.

A

Vrai
Granulome tuberculoïde = granulome immun épithélioïde et giganto-cellulaire

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Q

V/F. Dans la sarcoïdose, l’atteinte médiastino-pulmonaire est présente chez 70% des patients.

A

Faux
90%

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3
Q

V/F. La sarcoïdose débute en général chez le sujet âgé.

A

Faux
Dans 2/3 des cas /e/ 25 et 45 ans

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4
Q

V/F. Les localisations extrapulmonaires de la sarcoïdose sont fréquentes.

A

Vrai
oculaires, cutanées, adénopathies périphériques

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5
Q

V/F. Dans la sarcoïdose, on retrouve une hypocalcémie.

A

Faux
hypercalcémie

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6
Q

V/F. 5 stades radiographiques de sarcoïdose sont corrélés avec la probabilité de guérison spontanée.

A

Vrai
0 = normal
1 à 4 = anomalies radio

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7
Q

A quoi correspond le stade I radiographique de la sarcoïdose ?

A

Adénopathies hilaires bilatérales et médiastinales sans atteinte parenchymateuse

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8
Q

A quoi correspond le stade II radiographique de la sarcoïdose ?

A

Associations d’adénopathies hilaires et médiastinales et d’une atteinte parenchymateuse pulmonaire

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9
Q

A quoi correspond le stade III radiographique de la sarcoïdose ?

A

Atteinte parenchymateuse pulmonaire isolée

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10
Q

A quoi correspond le stade IV radiographique de la sarcoïdose ?

A

Fibrose pulmonaire souvent à prédominance apicale (rétractiles, ascension des hiles)

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11
Q

Comment est caractérisée l’atteinte parenchymateuse à la radio thoracique en cas de sarcoïdose ?

A

Aspect micronodulaire diffus

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12
Q

Quels sont les signes de fibrose à la radio thoracique ?

A

Opacités parenchymateuses rétractiles avec ascension des hiles pulmonaires, distorsion bronchovasculaire

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13
Q

V/F. Dans la sarcoïdose, la fibrose s’accompagne souvent de lésions emphysémateuses et de lésions cavitaires.

A

Vrai

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14
Q

V/F. Le scanner thoracique reste indispensable pour tous les stades de fibrose.

A

Faux
pas indispensable pour le stade I typique

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15
Q

V/F. Un aspergillose peut compliquer une sarcoïdose.

A

Vrai
lésion capitaine => risque de greffe aspergillaire

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16
Q

Au TDM, quels signes sont en faveur d’une fibrose ?

A
  • Bronchectasies de traction
  • Distorsion des scissures et des axes bronchovasculaires
  • Rayon de miel apical et postérieur
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17
Q

V/F. Quand elle est présente, la fibrose prédomine dans les parties supérieures et antérieures du poumon.

A

Faux
supérieures et postérieures

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18
Q

Que peut-on voir aux EFR en cas de sarcoïdose ?

A
  • Normale
  • Sd restrictif ou mixte (ou obstructif mais rare)
  • Diminution précoce de la diffusion alvéole-capillaire (DLCO)
19
Q

V/F. Dans la sarcoïdose, l’endoscopie bronchique est systématique pour faire le diagnostic.

A

Faux
non systématique (si prélèvement d’un autre site + accessible)

20
Q

Que fait-on comme examen en 1ère intention pour poser le diagnostic ?

A
  • Biopsies d’éperons bronchiques proximaux
  • LBA
21
Q

Que retrouve-t-on dans le LBA en cas de sarcoïdose ?

A
  • Alvéolite lymphocytaire (20-50%) LT CD4+
  • Rapport CD4/CD8 augmenté
22
Q

V/F. Dans le cadre de la sarcoïdose, la ponction à l’aiguille des ganglions médiastinaux est à réaliser en 2ème intention.

A

Vrai

23
Q

Quelles sont les principales manifestations extra-respiratoires de sarcoïdose ?

A
  • Oeil
  • Peau
  • Adénopathies
  • Foie
  • Système nerveux
  • ORL
  • Ostéo-articulaire
  • Coeur
  • Rein
24
Q

Quelle atteinte oculaire peut être retrouvée en cas de sarcoïdose ?

A

Uvéite antérieure aiguë (oeil rouge et/ou BAV)

25
Q

Quelles atteintes cutanées peut-on retrouver en cas de sarcoïdose ?

A
  • Nodules cutanés
  • Lupus pernio (plaque violacée et infiltrée)
  • Erythème noueux
26
Q

V/F. La sarcoïdose est la cause la plus fréquente d’érythème noueux en France.

A

Vrai

27
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Lofgren ?

A

= Forme aiguë de sarcoïdose :
- Ertyhème noueux
+
- Adénopathies hilaires et médiastinales
(arthralgies / arthrites des chevilles souvent associées)

28
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Heerfordt ?

A
  • Uvéo-parotidite bilatérale
    +
  • Paralysie faciale
    +
  • Méningite lymphocytaire aseptique
29
Q

V/F. La sarcoïdose cardiaque représente la 2ème cause de mortalité de sarcoïdose.

A

Vrai

30
Q

Quel examen est indispensable à réaliser au moment du diagnostic de sarcoïdose ?

A

ECG (troubles de la conduction, troubles du rythme ventriculaire)

31
Q

V/F. L’hypercalciurie est fréquente dans la sarcoïdose.

A

Vrai
Elevation de l’absorption intestinale de Ca2+ + turn-over osseux

32
Q

V/F. Il faut conseiller de ne pas d’exposer au soleil en cas de sarcoïdose.

A

Vrai
peut aboutir à une hypercalcémie car élévation des taux de calcitriol = vit D

33
Q

V/F. Une hypergammaglobulinémie monoclonale peut être retrouvée en cas de sarcoïdose.

A

Faux
polyclonale (= activation des lymphocytes B)

34
Q

V/F. On peut retrouver une élévation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sérique.

A

Vrai
produite par les macrophages activés des granulomes

35
Q

V/F. Une lymphopénie est retrouvée en cas de sarcoïdose.

A

Vrai

36
Q

V/F. La sérologie VIH n’est pas systématique dans le bilan initial de la sarcoïdose.

A

Faux
systématique !!!

37
Q

Le diagnostic de sarcoïdose repose sur 3 éléments. Lesquels ?

A
  • Présentation clinico-radiolographique évocatrice
  • Mise en évidence de granulomes typiques sans nécrose caséeuse
  • Elimination des autres granulomatoses
38
Q

Autre que la sarcoïdose, quelles peuvent être les autres causes de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires ?

A
  • Infections (tuberculose ++)
  • Médicaments (inhibiteurs PDL-1)
  • Maladies inflammatoires et auto-immunes (Crohn, Wegener, SEP)
  • Péri-tumorales : lymphomes
  • Bérylliose, talcose, silicose
  • Déficit immunitaire commun variable
  • Pneumopathies d’hypersensibilité
39
Q

Quelle est la durée d’une sarcoïdose aiguë ?

A

< 2 ans

40
Q

Quelle est la durée d’une sarcoïdose chronique ?

A

≥ 3-5 ans

41
Q

V/F. Le syndrome de Lofgren est une forme aiguë de sarcoïdose qui régresse dans la majorité des cas dans les 12-24 mois.

A

Vrai

42
Q

Quel est le délai de suivi des patients ?

A

Ils doivent être revus tous les 3-6 mois jusqu’à ce que la guérison soit assurée

43
Q

Concernant le suivi de la sarcoïdose, quels sont les examens à effectuer à chaque visite ?

A
  • Radio thoracique + EFR
  • Dosage de l’ECA + bio (hémogramme, fonction rénale, enzymes hépatique, calcémie)
  • ECG
44
Q

V/F. Le pronostic de la sarcoïdose est favorable dans 50% des cas avec ou sans traitement.

A

Faux
80%

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