230 - Douleur thoracique aiguë Flashcards
V/F. Une atteinte du parenchyme pulmonaire est douloureuse.
Faux
Douleur : côtes, muscles, plèvre, péricarde, coeur, oesophage, aorte
V/F. Une douleur pancréatique irradie vers le dos.
Vrai
Quels sont les signes de gravité cardiovasculaires face à une douleur thoracique ?
- Pâleur
- Tachycardie
- Signes de choc (marbrures, extrémités froides)
Quels sont les signes de gravité respiratoires face à une douleur thoracique ?
- Cyanose
- Tachypnée
- Signes de lutte respiratoire (tirage, asynchronisme thoracotomie-abdominal)
Quels sont les signes de gravité neurologiques face à une douleur thoracique ?
- Lipothymie ou syncope
- Agitation
- Troubles de la vigilance
Quels signes font craindre la survenue d’un arrêt cardio-respiratoire face à une douleur thoracique ?
- Bradypnée
- Bradycardie
- Signes de choc
- Troubles de la vigilance
Que faut-il faire systématiquement face à une douleur thoracique ?
- Mesure fréquence respiratoire et SpO2 (avec gaz du sang)
- Radio thoracique
- ECG
V/F. Une SpO2 < 95% évoque une hypoxémie.
Vrai
Quels sont les signes ECG du SCA ST + ?
- Sus-décalage ST
- Onde de Pardee
Quels sont les signes ECG d’une péricardite ?
- Sus-décalage ST concave sans signe de miroir
Quels sont les signes ECG d’un coeur pulmonaire aigu ?
- Onde P ample
- S1Q3
- Déviation axiale droite
Quels sont les signes de gravité ECG retrouvés en cas de pneumothorax compressif ?
- Alternance électrique des QRS
- Tachycardie
- Microvoltage
V/F. Dans la dissection aortique, l’ECG est le plus souvent normal.
Vrai
Dans quels cas la troponine revient-elle positive ?
Témoigne une souffrance myocardique :
- SCA
- Péricardite
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire
V/F. La coronarographie est inutile au delà d’un délai de 12h.
Vrai
V/F. Le SCA représente 1/5 des douleurs thoraciques admises aux urgences.
Faux
1/3
Quelles sont les étiologies d’un angor fonctionnel ?
- Rétrécissement aortique serré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Tachycardie (FA)
- Anémie
- Hyperthyroïdie
Sur quel type d’imagerie visualise-t-on une embolie pulmonaire ?
Angioscanner spiralé
Que faut-il faire dès que le diagnostic d’embolie pulmonaire est suspecté ?
- Bilan d’hémostase complet
- Anticoagulation à posologie curative
Que faut-il évoquer face à une dissection aortique chez un sujet jeune (< 60 ans) ?
- Syndrome de Marfan
- Syndrome d’Ehlers-Danlos
Par quels examens peut-on confirmer une dissection aortique ?
- Echocardiographie
- Angioscanner
- AngioIRM
V/F. La péricardite aiguë est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Faux
inverse
Qu’est-ce qu’une tamponnade ?
Compression aiguë des cavités cardiaques par un épanchement péricardique d’installation habituellement rapide et abondant
Quel examen confirme le diagnostic de tamponnade ?
Echocardiographie
Quels sont les signes cliniques d’une tamponnade ?
- Hypotension réfractaire
- Signes cardiaques droits
- Pouls paradoxal
- Microvoltage avec alternance électrique
V/F. Un pneumothorax récidive dans 1/3 des cas.
Vrai
Quels sont les signes de gravité du pneumothorax ?
- Détresse respiratoire
- Chute tensionnelle
/!\ PAS la douleur thoracique
Quel examen permet de faire le diagnostic du pneumomédiastin ?
Le scanner
Quelles douleurs thoraciques sont rythmées par la respiration ?
- Post-traumatiques
- Pneumonies infectieuses
- Epanchement pleural
- Trachéobronchite aiguë
- Atteintes musculosquelettiques
- Péricardite
Quelles douleurs thoraciques ne sont pas rythmées par la respiration ?
- Angor stable
- Prise de cocaïne
- Zona thoracique
- Atteintes digestives
- Douleurs psychogènes
Qu’est-ce que l’angor de Prinzmetal ?
SCA qui correspond au spasme d’une artère coronaire (consécutif notamment à la prise de cocaïne)
Qu’est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss ?
Dilacération de la muqueuse du bas oesophage et du cardia due à des efforts de vomissement
Qu’est-ce que le syndrome de Boerhaave ?
Rupture oesophagienne due aux efforts de vomissement
