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PNEUMO > 210 - Pneumopathies interstitielles diffuses > Flashcards

210 - Pneumopathies interstitielles diffuses Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’interstitium pulmonaire ?

A

Le tissu conjonctif de soutien des axes broncha-vasculaires et des cloisons inter et intralobulaires

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2
Q

Quelles sont les 4 grandes étiologies de PID aiguë ?

A
  • Infectieuse (PAC)
  • Cardiogénique (OAP)
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Exacerbation d’une PID pré-existante
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Q

V/F. On retrouve une fièvre en cas d’OAP.

A

Faux

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4
Q

Quel examen est indiqué devant toute PID de l’immunodéprimé ?

A

Un lavage broncho-alvéolaire

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5
Q

Quelles sont les 10 principales causes des PID subaiguës ou chroniques ?

A

Cause connue
1 - PID au cours des connectivites
2 - Pneumopathie d’hypersensibilité
3 - Pneumopathies médicamenteuses
4 - Proliférations malignes
5 - Pneumoconioses
6 - Infection
7 - Insuffisance cardiaque G
Cause inconnue
8 - Sarcoïdose
9 - PID idiopathique
10 - Autres

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6
Q

V/F. Dans 35% des cas, la cause de la PID est inconnue.

A

Faux
- 35% des cas cause connue
- 65% des cas cause inconnue

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7
Q

Quel signe physique peut être évocateur d’une fibrose pulmonaire idiopathique ?

A

L’hippocratisme digital

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8
Q

Quelle est la différence entre micronodule et nodule ?

A
  • Micronodule : < 3 mm
  • Nodule : 3 à 30 mm
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9
Q

Que retrouve-t-on au scanner en cas de lymphangite carcinomateuse ?

A

Un épaississement des cloisons interlobulaires

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10
Q

Que représente les rayons de miel au scanner ?

A

Des espaces kystiques aériques limités par des parois épaissies, jointifs, disposés en couche dans les territoires périphériques sous pleuraux

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11
Q

A l’EFR, comment voit-on qu’il existe un trouble ventilatoire restrictif ?

A
  • CPT < 80%
  • Diminution homogène du VEMS et de la CV avec un rapport VEMS / CV > 70%
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12
Q

De quoi est principalement composé le lavage broncha-alvéolaire ?

A
  • 85-95% de macrophages
  • 5-15% de lymphocytes
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13
Q

Dans quelles pathologies est-on amené à faire des biopsies d’éperons de divisions bronchiques ?

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphangite carcinomateuse
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14
Q

Dans quelles pathologies est-on amené à faire des biopsies transbronchiques ?

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Pneumopathie organisée
  • Miliaire tuberculeuse
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15
Q

Dans quelles pathologies est-on amené à faire des ponctions échoguidées des adénopathies médiastinales par voie endoscopique ?

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Tuberculose ganglionnaire
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16
Q

Après la sarcoïdose, quelle est la plus fréquente des PID de cause inconnue ?

A

La fibrose pulmonaire idiopathique

17
Q

V/F. Le pronostic global d’une fibrose pulmonaire interstitiel est assez bon.

A

Faux
Très sombre : survie sans traitement à 3 ans

18
Q

V/F. La fibrose pulmonaire idiopathique est à prédominance masculine.

A

Vrai

19
Q

Que retrouve-t-on à l’auscultation pulmonaire en cas de FPI ?

A

Râles crépitants secs aux bases

20
Q

Que retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de FPI ?

A
  • Kystes en rayon de miel
  • Réticulations intralobulaires
  • Bronchectasies de traction
  • ++ sous pleural et aux bases
21
Q

Que retrouve-t-on aux EFR en cas de FPI ?

A
  • TVR
  • Diminution DLCO
22
Q

Quel est le traitement médicamenteux de la FPI ?

A

Molécules antifibrosantes

23
Q

Que voit-on au scanner en cas de PINS (pneumopathie interstitielle non spécifique) ?

A
  • Verre dépoli, réticulations
  • Degré variable de fibrose
  • Distribution péribronchovasculaire
24
Q

V/F. Le pronostic de la PINS idiopathique est meilleur que celui de la FPI.

A

Vrai

25
Q

Quel est le traitement des PINS idiopathiques ?

A
  • Immunosuppresseurs
  • Eventuellement des antifibrosants
26
Q

V/F. Les pneumopathies d’hypersensibilité sont fréquentes chez le fumeur.

A

Faux
rares

27
Q

Que retrouve-t-on au scanner en cas de pneumopathie d’hypersensibilité ?

A
  • Verre dépoli
  • Nodules flous, peu denses (centro-lobulaire)
  • Parfois fibrose (grave++)
28
Q

Que retrouve-t-on dans le LBA en cas de pneumopathie d’hypersensibilité ?

A

Une alvéolite lymphocytaire (nb de cellules/ml augmente)

29
Q

V/F. La détection des précipitines sériques (IgG) spécifiquement dirigées contre l’antigène suspecté confirme le diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilité.

A

Faux
Il confirme seulement l’exposition

30
Q

Que sont les pneumoconioses ?

A

Des fibroses pulmonaires secondaires à l’inhalation de particules minérales

31
Q

A quoi est due l’asbestose ?

A

Amiante

32
Q

V/F. Des plaques pleurales plus ou moins calcifiées retrouvées au scanner confirme une probable exposition à l’amiante.

A

Vrai

33
Q

A quoi est due la silicose ?

A

L’inhalation de silice libre cristalline

34
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie thoracique en cas de silicose ?

A
  • Opacités micronodulaires diffuses (++ lobes supérieurs)
  • Adénopathies médiastinales contenant des calcifications
35
Q

Quels sont les cancers primitifs les plus fréquemment en cause de lymphangite carcinomateuse ?

A
  • Bronchique
  • Mammaire
  • Digestif
  • Pancréatique (+ rare)
  • Prostatique (+ rare)
36
Q

Quels signes cliniques sont retrouvés dans un adénocarcinome lépidique ?

A
  • Dyspnée non fébrile et progressive
  • Expectoration abondante et claire

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